作者：佚名

美國(guó)放射學(xué)會(huì)最近發(fā)布了一個(gè)方案（CEUS LI-RADS），對(duì)病灶的肝細(xì)胞癌（HCC）風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類，這些病灶經(jīng)超聲造影（CEUS）檢查評(píng)估。而CEUS因既往在膽管癌診斷中存在假陽性風(fēng)險(xiǎn)，在用于診斷肝硬化中的HCC時(shí)被學(xué)者質(zhì)疑。

近日，意大利學(xué)者對(duì)LI-RADS分類在HCC診斷中的應(yīng)用進(jìn)行了驗(yàn)證，結(jié)果表明：CEUS LI-RADS的LR-5類對(duì)HCC具有高度的特異性，CEUS可作為非侵入性手段，診斷肝硬化中的HCC.

研究者自意大利5個(gè)中心，收集了848例有HCC風(fēng)險(xiǎn)的慢性肝病患者的共計(jì)1006個(gè)結(jié)節(jié)，并進(jìn)行回顧性分析。這些病灶被分為L(zhǎng)R-5類（HCC），LR-M類（惡性但不一定為HCC），LR-3類（中等HCC風(fēng)險(xiǎn)）或LR-4類（可能HCC）。診斷參考標(biāo)準(zhǔn)為HCC的CT/MRI診斷（506例）或組織學(xué)（500例）。

結(jié)果，在1006個(gè)結(jié)節(jié)中，HCC為820例（81%），膽管癌為40例（4%），再生結(jié)節(jié)為116例（11%）。LR-5類（占所有結(jié)節(jié)的52%）對(duì)HCC的預(yù)測(cè)率為98.5%，對(duì)單純膽管癌沒有誤診的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)HCC的敏感性為62%.所有的LR-M類結(jié)節(jié)均為惡性，且大部分是非肝細(xì)胞來源的。超過75%的膽管癌為L(zhǎng)R-M類。LR-3類包括203個(gè)病灶（HCC為96例，47%）和LR-4類包括202個(gè)病灶（HCC為173例，87%）。

作者指出：對(duì)于LR-5類，CEUS是HCC的最佳診斷工具，其他LR類（LR-3，LR-4和LR-M）需要組織學(xué)確認(rèn)。CEUS對(duì)HCC診斷的敏感性降低可以忽略不計(jì)。這些研究數(shù)據(jù)支持使用CEUS來診斷肝硬化患者中的HCC，可能會(huì)改變HCC的診斷算法。

原始出處：

Terzi E， Iavarone M， Pompili M， et al. Contrast enhanced ultrasound identifies hepatocellular carcinoma in cirrhosis： a large multicenter retrospective study. J Hepatology. 2017 Nov 10.