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四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)士進(jìn)修申請(qǐng)表

“四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)士進(jìn)修申請(qǐng)表”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下:

姓名   性別   年齡   民族  


籍貫 省    市(縣) 政治面貌  
學(xué)歷   健康狀況   職稱  
工作單位   電話  
通訊地址   郵編   有何特長  
擬進(jìn)修專業(yè)   是否住宿
 
進(jìn)修期限 年 月至 年 月 共 月
護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號(hào)(此項(xiàng)空缺審核不通過)   身份證號(hào)
(此項(xiàng)空缺審核不通過)
 


學(xué)
起 止 時(shí) 間 學(xué) ?!∶》Q 學(xué)歷



 
   




經(jīng)
起 止 時(shí) 間 工 作 單 位 名 稱 職 稱




 
   
進(jìn)


 


現(xiàn)

業(yè)
務(wù)

 
選送單位對(duì)進(jìn)修人員的政治思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)評(píng) 價(jià)



基層負(fù)責(zé)人(簽字)
年 月 日
選送
單位
意見


單位(蓋章)   年  月  日





科室
意見



科室負(fù)責(zé)人(簽字):    年  月  日
院系
意見



院系意見(章)    年  月  日


1. 此表填寫完畢后請(qǐng)所在醫(yī)院審核并加蓋醫(yī)院公章;
2. 同時(shí)附上申請(qǐng)者以下證件復(fù)印件一份:身份證、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(含首注頁、若有延續(xù)注冊(cè)或變更請(qǐng)附上)及最高學(xué)歷畢業(yè)證
 

地址:成都市武侯區(qū)國學(xué)巷37號(hào)  四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理部

郵政編碼:610041

聯(lián)系電話:028-85422044

網(wǎng)址:www.cd120.com

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