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“四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)士進(jìn)修申請(qǐng)表”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下:
姓名 | 性別 | 年齡 | 民族 | 貼 照 片 處 |
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籍貫 | 省 市(縣) | 政治面貌 | ||||||||||||||||||
學(xué)歷 | 健康狀況 | 職稱 | ||||||||||||||||||
工作單位 | 電話 | |||||||||||||||||||
通訊地址 | 郵編 | 有何特長 | ||||||||||||||||||
擬進(jìn)修專業(yè) | 是否住宿 | |||||||||||||||||||
進(jìn)修期限 | 年 月至 年 月 共 月 | |||||||||||||||||||
護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號(hào)(此項(xiàng)空缺審核不通過) | 身份證號(hào) (此項(xiàng)空缺審核不通過) |
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主 要 學(xué) 歷 |
起 止 時(shí) 間 | 學(xué) ?!∶》Q | 學(xué)歷 | |||||||||||||||||
主 要 工 作 經(jīng) 歷 |
起 止 時(shí) 間 | 工 作 單 位 名 稱 | 職 稱 | |||||||||||||||||
進(jìn) 修 目 的 |
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本 人 現(xiàn) 有 業(yè) 務(wù) 水 平 |
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選送單位對(duì)進(jìn)修人員的政治思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)評(píng) 價(jià) | 基層負(fù)責(zé)人(簽字) 年 月 日 |
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選送 單位 意見 |
單位(蓋章) 年 月 日 |
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接 受 單 位 意 見 |
科室 意見 |
科室負(fù)責(zé)人(簽字): 年 月 日 |
院系 意見 |
院系意見(章) 年 月 日 |
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備 注 |
1. 此表填寫完畢后請(qǐng)所在醫(yī)院審核并加蓋醫(yī)院公章; 2. 同時(shí)附上申請(qǐng)者以下證件復(fù)印件一份:身份證、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(含首注頁、若有延續(xù)注冊(cè)或變更請(qǐng)附上)及最高學(xué)歷畢業(yè)證 |
地址:成都市武侯區(qū)國學(xué)巷37號(hào) 四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理部
郵政編碼:610041
聯(lián)系電話:028-85422044
網(wǎng)址:www.cd120.com
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