生殖內分泌檢查注意事項是計劃生育主治醫(yī)師涉及到的重要知識點,醫(yī)學教育網為了幫助大家復習,整理了相關內容,具體如下:
檢查要在月經期第三天最準。
激素六項及其正常值:( 促卵泡生成激素(FSH);催乳素(PRL);促黃體生成素(LH);雌二醇(E2);孕酮(P);睪酮(T))
1)促卵泡生成激素(FSH):是垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種糖蛋白激素,其主要功能是促進卵巢的卵泡發(fā)育和成熟。血FSH的濃度,在排卵前期為1.5~10mIU/ml,排卵期為8~20mIU/ml,排卵后期為2~10mIU/ml.一般以5~40mIU/ml作為正常值。FSH值低見于雌孕激素治療期間、席漢氏綜合征等。FSH高見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經等。FSH高于40mIU/ml,則對克羅米芬之類的促排卵藥無效。
2)促黃體生成素(LH):也是垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種糖蛋白激素,主要是促使排卵,在FSH的協(xié)同作用下,形成黃體并分泌孕激素。血LH的濃度,在排卵前期為2~15mIU/ml,排卵期為30~100mIU/ml,排卵后期為4~10mIU/ml.一般在非排卵期的正常值是5~25mIU/ml.低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足,見于席漢氏綜合征,高FSH如再加高LH,則卵巢功能衰竭已十分肯定,不必再作其他檢查。 LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據之一。
3)催乳素(PRL):由垂體前葉嗜酸性細胞之一的泌乳滋養(yǎng)細胞分泌,是一種單純的蛋白質激素,主要功能是促進乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期,血PRL正常值為0.08~0.92nmol/L.高于1.0nmol/L即為高催乳素血癥,過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。
4)雌二醇(E2):由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宮內膜轉變?yōu)樵鲋称诤痛龠M女性第二性征的發(fā)育。血E2的濃度在排卵前期為48~521皮摩爾/升,排卵期為70~1835皮摩爾/升,排卵后期為272~793皮摩爾/升,低值見于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席漢氏綜合征。
5)孕酮(P):由卵巢的黃體分泌,主要功能是促使子宮內膜從增殖期轉變?yōu)榉置谄凇Q狿濃度在排卵前為0~4.8nmol/L,排卵后期為7.6~97.6nmol/L,排卵后期血P低值,見于黃體功能不全、排卵型功能失調性子宮出血等。
6)睪酮(T):女性體內睪酮,50%由外周雄烯二酮轉化而來,腎上腺皮質分泌的約25%,僅25%來自卵巢。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育。對雌激素有拮抗作用,對全身代謝有一定影響。女性血T正常濃度為0.7~3.1nmol/L.血T值高,叫高睪酮血癥,可引起不孕?;级嗄衣殉簿C合征時,血T值也增高。根據臨床表現(xiàn),必要時再測定其他激素。 多囊卵巢綜合征的病因尚不清楚,可能與以下三方面因素有關: ①垂體促性腺激素的分泌失調。 ②卵巢類固醇生物合成所需酶系統(tǒng)的功能缺陷。醫(yī)學教/育網搜集整理 ③腎上腺皮質功能紊亂。 另外,有人觀察到,患有多囊卵巢綜合征的病人可有X型性染色體異常,如嵌合型45XX/45XO,或常染色體16、21或22的異常。有人認為與常染色體的顯性遺傳有關,也有人認為是性染色體的顯性遺傳。