輸精管絕育術(shù)的手術(shù)步驟是計劃生育主任醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位計劃生育主任醫(yī)師考生搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

1.術(shù)者穿手術(shù)用衣褲，戴帽子、口罩。常規(guī)刷手后，戴無菌手套。

2.橡皮筋懸吊固定陰莖后，用碘伏或其他刺激性小的消毒液消毒手術(shù)野。

3.在陰囊下墊消毒手術(shù)巾，使陰囊和肛門區(qū)隔開。鋪無菌孔巾，僅露陰囊于孔巾外。

4.用手指將輸精管固定于陰囊皮下。

5.選擇陰囊血管稀少區(qū)，用1%～2%利多卡因或普魯卡因行陰囊手術(shù)入口處皮膚浸潤麻醉及精索阻滯麻醉，每側(cè)2.5ml。

6.用拇、示指擠壓麻藥皮丘以減輕皮膚腫脹。

7.輸精管結(jié)扎，此處一直視鉗穿法為例：

①以三指法固定輸精管，用輸精管皮外固定鉗（以下簡稱固定鉗）在局麻處，將輸精管連同繃緊的皮膚套入鉗圈內(nèi)，抬高鉗尖，下壓鉗尖前方的皮膚，使鉗圈前方的皮膚繃緊、變薄，致該處輸精管呈現(xiàn)高度突起。

②用輸精管分離鉗（以下簡稱分離鉗）的一葉，在鉗圈前方輸精管最突出處刺入皮膚直至輸精管前壁及管腔。退出分離鉗，閉合鉗尖再由該處刺孔插入。以均勻力量徐徐張開鉗尖，使陰囊皮膚至輸精管各層組織一并分開，裂口長度約為輸精管直徑的2倍。

③將套在拇指一葉的朝下的分離鉗鉗尖，刺入光裸的輸精管前壁。以順時針方向旋轉(zhuǎn)180°，使鉗尖朝上，適當(dāng)閉合鉗尖夾住輸精管前壁，放開固定鉗，用該鉗夾住略微提出的光裸輸精管，去除分離鉗，提出輸精管。

④用分離鉗在緊靠輸精管紆曲部穿過，與提出的輸精管呈平行方向緩緩張開鉗尖，游離約1.5cm輸精管，避免損傷輸精管動脈。

⑤用眼科剪剪開精囊端的輸精管前壁，插入6號鈍針，緩慢灌注1%普魯卡因5ml。

⑥用分離鉗在輸精管擬結(jié)扎處輕輕壓挫，1號絲線結(jié)扎。剪去兩結(jié)扎間約1cm長的輸精管，剪下的組織應(yīng)仔細檢查，確認輸精管，避免誤扎其他組織，暫保留精囊端的一根結(jié)扎線。

⑦捏住附睪端輸精管向下牽拉，使兩輸精管殘端完全回縮至精索內(nèi)，然后緩緩提出保留線，當(dāng)輸精管精囊端被提出皮膚裂口時，即用分離鉗夾住所帶出的精索筋膜。將該筋膜與精囊端輸精管后壁一并鉗夾，1號絲線結(jié)扎，使兩殘端分層隔離。

⑧無出血后，剪去保留線，將輸精管復(fù)位，皮膚傷口不縫合。

8.同法行對側(cè)結(jié)扎術(shù)。

9.皮膚傷口用創(chuàng)可貼或無菌紗布覆蓋，以膠布固定。

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