糖尿病患者血液透析時(shí)的病情觀察與護(hù)理應(yīng)注意：

1.低血糖的防治：腎功能衰竭時(shí)的降糖手段主要靠胰島素，口服降糖藥只能起輔助降糖作用。此時(shí)腎臟對(duì)胰島素的滅活受損；經(jīng)透析后胰島素受體活性增強(qiáng)使周圍組織對(duì)胰島素反應(yīng)性增強(qiáng)；使用無(wú)糖透析液4小時(shí)治療會(huì)丟失25～30g葡萄糖；合并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥也會(huì)增強(qiáng)周圍組織對(duì)胰島素及口服降糖藥的反應(yīng)性；終末期階段的患者胃腸癥狀嚴(yán)重，惡心、嘔心、進(jìn)食不規(guī)律等，總的來(lái)講對(duì)胰島素的需求減少。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理接受血液透析的糖尿病患者有更大的發(fā)生低血糖的傾向。我們應(yīng)督促患者及家屬做好血糖的監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者減少透析前胰島素的用量，避免使用ACEI類藥物，透析過(guò)程中正常進(jìn)食則可顯著減少低血糖的發(fā)生率。在透析過(guò)程中，患者如果出現(xiàn)頭暈、心慌、饑餓、面色蒼白、大汗淋漓等低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)立即給予50%GS20～40mlIV，及時(shí)進(jìn)食面包、餅干等食物，同時(shí)可適當(dāng)降低血流量，使患者安全度過(guò)低血糖，平穩(wěn)完成透析治療過(guò)程。

2.低血壓和高血壓的防治：糖尿病終末期腎功能衰竭患者易發(fā)生低血壓，糖尿病患者血透時(shí)低血壓的發(fā)生率高于非糖尿病接受血透者。