（桂政辦發(fā)〔2022〕13號）

各市、縣人民政府，自治區(qū)人民政府各組成部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

基層醫(yī)療衛(wèi)生人才是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要力量。為解決當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生人才管理體制不暢、人員隊(duì)伍不穩(wěn)定、優(yōu)質(zhì)人才資源短缺以及分布不平衡等問題，切實(shí)加強(qiáng)廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，更好地滿足新時(shí)代廣大人民群眾基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)需求，經(jīng)自治區(qū)黨委、自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)提出如下意見。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記視察廣西“4·27”重要講話精神和對廣西工作的系列重要指示要求，落實(shí)新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點(diǎn)，以人民健康為中心，以體制機(jī)制創(chuàng)新為動(dòng)力，優(yōu)化人才布局，充實(shí)基層人才力量，提高技術(shù)服務(wù)水平，為全面推進(jìn)健康廣西建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)的人才保障。

（二）主要目標(biāo)。通過建立健全適應(yīng)新時(shí)代基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍發(fā)展的保障體制、激勵(lì)機(jī)制和管理制度，逐步提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇保障水平，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心〔站〕和村衛(wèi)生室，下同）引才留才的吸引力，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度，進(jìn)一步夯實(shí)基層人才隊(duì)伍基礎(chǔ)。到2025年，全區(qū)每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到3.5人以上，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有4名合格的全科醫(yī)生，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員占全區(qū)各級衛(wèi)生人員總數(shù)比例達(dá)到37%以上，大專及以上學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員占基層衛(wèi)生人員總數(shù)比例達(dá)到60%以上，政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）衛(wèi)生技術(shù)人員中擁有中級及以上職稱人員占比分別達(dá)到15%、25%，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比達(dá)到50%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人才規(guī)模、結(jié)構(gòu)和能力與廣西人民群眾健康服務(wù)需求相適應(yīng)，基本解決基層群眾看病難、看病貴問題，提高基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。

二、完善基層用人機(jī)制

（三）充實(shí)基層醫(yī)務(wù)人員。各地要認(rèn)真貫徹執(zhí)行自治區(qū)已出臺的政策文件和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步做好本轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制核定和動(dòng)態(tài)調(diào)整工作。結(jié)合實(shí)際統(tǒng)籌編制資源，使基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍與其承擔(dān)的職責(zé)和任務(wù)相適應(yīng)。縣級衛(wèi)生健康、財(cái)政、人力資源社會保障等部門要統(tǒng)籌安排用編進(jìn)人計(jì)劃，利用2—3年時(shí)間集中補(bǔ)充基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，加大空編使用力度，提高編制資源使用效益。各地要貫徹落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人機(jī)制政策，用編人員服務(wù)期滿后，可按規(guī)定通過直接考核（考察）的方式，在本縣域內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位中合理流動(dòng)。

（四）完善“縣聘鄉(xiāng)用”用人機(jī)制。加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱醫(yī)共體）建設(shè)，在醫(yī)共體內(nèi)推行“縣聘鄉(xiāng)用”（縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用管理，政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心〔站〕使用）的用人制度，提高基層崗位吸引力。強(qiáng)化醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人員統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌使用，建立醫(yī)療衛(wèi)生人員“下沉、流動(dòng)、共享”的用人機(jī)制?？h級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得挪用政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中級、高級崗位。

三、改革基層運(yùn)行機(jī)制

（五）落實(shí)公益一類保障機(jī)制。政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）實(shí)行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助，公益一類保障和專門績效激勵(lì)相結(jié)合”的運(yùn)行機(jī)制，其收入（含醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、上級補(bǔ)助收入和其他收入等）應(yīng)按規(guī)定全額納入單位（部門）預(yù)算管理，統(tǒng)籌用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人員支出。政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在職在編（含核定的編制數(shù)和控制數(shù)）人員基本工資、計(jì)提的“五險(xiǎn)二金”和鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼等支出由同級財(cái)政通過一般公共預(yù)算予以全額保障，有條件的設(shè)區(qū)市應(yīng)給予本轄區(qū)縣（市、區(qū)）一定支持；其他在職人員待遇支出通過統(tǒng)籌醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、上級補(bǔ)助收入和其他收入等多渠道予以保障。

（六）建立專門績效激勵(lì)機(jī)制。按照“兩個(gè)允許”要求，突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量由基礎(chǔ)部分和動(dòng)態(tài)獎(jiǎng)勵(lì)部分組成?；A(chǔ)部分由人力資源社會保障、財(cái)政部門每年定期核定。動(dòng)態(tài)獎(jiǎng)勵(lì)部分由人力資源社會保障、財(cái)政部門會同衛(wèi)生健康部門，按照考核結(jié)果和年度收支正結(jié)余提取各項(xiàng)基金后核定，主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員獎(jiǎng)勵(lì)，分配應(yīng)向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻(xiàn)突出等人員傾斜，合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

（七）健全醫(yī)?；鸺?lì)機(jī)制。在醫(yī)保基金區(qū)域總額預(yù)算的基礎(chǔ)上，建立健全按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付體系。完善醫(yī)共體醫(yī)保支付政策，落實(shí)醫(yī)?；稹翱傤~付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制。結(jié)合本轄區(qū)村（居）民當(dāng)年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、門診統(tǒng)籌等開展包干付費(fèi)，醫(yī)保基金交由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用，實(shí)行按月預(yù)付，年終考核清算。結(jié)余基金由醫(yī)共體按規(guī)定合理使用，主要用于醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人員激勵(lì)并適當(dāng)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員傾斜，具體使用辦法由醫(yī)共體制定，按管理權(quán)限報(bào)批后執(zhí)行。

四、促進(jìn)人才向基層流動(dòng)

（八）拓寬基層人才引進(jìn)渠道。政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）公開招聘醫(yī)學(xué)專業(yè)大專及以上學(xué)歷畢業(yè)生或取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員，可采取面試（技術(shù)操作考試）、直接考察等方式公開招聘。對公開招聘報(bào)名人數(shù)達(dá)不到開考比例的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位，經(jīng)主管部門核準(zhǔn)后，可降低開考比例，急需緊缺專業(yè)或崗位可不設(shè)開考比例。對具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格或取得中級及以上職稱的應(yīng)聘人員，年齡可在原有規(guī)定基礎(chǔ)上放寬10歲。

（九）實(shí)施職稱傾斜政策。在落實(shí)現(xiàn)行基層醫(yī)療衛(wèi)生人才職稱評定相關(guān)傾斜政策基礎(chǔ)上，對長期在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層一線工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，業(yè)績突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的，可放寬學(xué)歷等要求，同等條件下優(yōu)先評聘。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員取得中高級職稱的，采取“即評即聘”到相應(yīng)崗位，不受崗位總量、結(jié)構(gòu)比例限制。各地對政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取得中級及以上職稱的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員給予一次性專項(xiàng)補(bǔ)助，所需經(jīng)費(fèi)由政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌政府補(bǔ)助資金和自有收入解決，并納入同級財(cái)政預(yù)算予以保障。

五、加強(qiáng)基層人才培養(yǎng)

（十）加大緊缺人才培養(yǎng)力度。醫(yī)學(xué)院校要結(jié)合實(shí)際，積極構(gòu)建與廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生工作相適應(yīng)的課程計(jì)劃和教學(xué)體系，增設(shè)兒科學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、精神衛(wèi)生等基層緊缺專業(yè)，擴(kuò)招相應(yīng)專業(yè)醫(yī)學(xué)生，分層次培育和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層服務(wù)。持續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)本科、?？疲ǜ呗殻┽t(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)計(jì)劃，加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)履約管理，對政治素質(zhì)好、工作表現(xiàn)優(yōu)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的定向醫(yī)學(xué)生，要及時(shí)提拔和重用；對違約人員要加強(qiáng)失信聯(lián)合懲戒；引導(dǎo)和鼓勵(lì)履約服務(wù)期滿后的定向醫(yī)學(xué)生繼續(xù)留在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)。

（十一）提升基層人才質(zhì)量。實(shí)施特設(shè)崗位招聘計(jì)劃，鼓勵(lì)大專及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)。加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修培訓(xùn)基地建設(shè)和規(guī)范化管理，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生人才定期進(jìn)修學(xué)習(xí)制度；鼓勵(lì)和支持基層在崗衛(wèi)生技術(shù)人員參加成人學(xué)歷教育，提高學(xué)歷層次。加強(qiáng)全科醫(yī)生和助理全科醫(yī)生培養(yǎng)，鼓勵(lì)和動(dòng)員在崗臨床醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)并按規(guī)定注冊。加強(qiáng)中醫(yī)民族醫(yī)師承教育工作。推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)變。持續(xù)開展“三支一扶”支醫(yī)工作。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)返聘退休醫(yī)師，發(fā)揮高年資醫(yī)師“傳幫帶”作用。持續(xù)開展二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。實(shí)施城市醫(yī)師晉升主治或副主任醫(yī)師職稱前到基層服務(wù)不少于1年的政策，強(qiáng)化管理考核。

六、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生保障水平

（十二）全面推行“鄉(xiāng)聘村用”。完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理機(jī)制，全面推行鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”（政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心〔站〕聘用管理，村衛(wèi)生室使用）模式，符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生與政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心〔站〕）簽訂勞動(dòng)合同，建立勞動(dòng)關(guān)系，鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)收入、社會保障、項(xiàng)目補(bǔ)助及村衛(wèi)生室資產(chǎn)等納入政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

（十三）提高待遇保障水平。政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）統(tǒng)籌政府補(bǔ)助、自有收入等經(jīng)費(fèi)，按當(dāng)?shù)亍班l(xiāng)聘村用”政策發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生基本補(bǔ)助，原則上要為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，所需經(jīng)費(fèi)納入同級財(cái)政預(yù)算統(tǒng)籌保障，有條件的設(shè)區(qū)市本級財(cái)政應(yīng)給予支持。鄉(xiāng)村醫(yī)生基本補(bǔ)助可參照當(dāng)?shù)卮澹ň樱┟裎瘑T會干部基本工資標(biāo)準(zhǔn)核定，對邊境地區(qū)、艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生適當(dāng)增加補(bǔ)助；對業(yè)務(wù)工作優(yōu)秀或取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，適當(dāng)給予與工作距離、崗位、學(xué)歷、職稱掛鉤的額外補(bǔ)貼；鼓勵(lì)有條件的地方按規(guī)定為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)等其他保險(xiǎn)。貫徹落實(shí)國家和自治區(qū)相關(guān)規(guī)定，確保符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)助到位，并隨經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展不斷提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

七、強(qiáng)化組織保障

（十四）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要強(qiáng)化政府辦醫(yī)主體責(zé)任，圍繞改革重點(diǎn)任務(wù)，制定具體實(shí)施方案。對人才培養(yǎng)和引進(jìn)、財(cái)政投入保障、薪酬制度改革等基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)重要事項(xiàng)，每年至少研究1次，確保各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的工作機(jī)制，機(jī)構(gòu)編制、教育、財(cái)政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等有關(guān)部門要各司其職，密切配合，形成推動(dòng)改革基層醫(yī)療衛(wèi)生人才保障機(jī)制的工作合力，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)水平。

（十五）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障。各級財(cái)政要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益一類保障、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助及社會保障等基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)納入年度預(yù)算，統(tǒng)籌落實(shí)好經(jīng)費(fèi)保障。

（十六）嚴(yán)格督促考核。各地各有關(guān)部門要將加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要任務(wù)，狠抓落實(shí)，一抓到底，抓出成效。強(qiáng)化考核評估，各級衛(wèi)生健康部門要會同有關(guān)部門抓好工作落實(shí)情況的督促指導(dǎo)，對落實(shí)政策不到位的及時(shí)通報(bào)并督促整改，對推進(jìn)有力、成效明顯的給予通報(bào)表揚(yáng)。

2022年1月27日