現(xiàn)在，早產(chǎn)寶寶越來越多，一方面是社會(huì)壓力、生活環(huán)境的改變，另外二胎的放開，高齡產(chǎn)婦也日益增多，導(dǎo)致早產(chǎn)的幾率越來越大，另一方面是醫(yī)療技術(shù)的提高，存活的早產(chǎn)寶寶也越來越多。關(guān)于“關(guān)注早產(chǎn)寶寶智力發(fā)育，預(yù)防腦癱和智力低下！”相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

關(guān)注早產(chǎn)寶寶智力發(fā)育，預(yù)防腦癱和智力低下！

為什么要關(guān)注早產(chǎn)寶寶的智力發(fā)育？

由于早產(chǎn)寶寶在解剖學(xué)和生理學(xué)上都沒有發(fā)育成熟，所以生后會(huì)面臨著各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，比如呼吸窘迫綜合征，腦室內(nèi)出血、腦室周圍白質(zhì)軟化、窒息、感染、低血糖和營(yíng)養(yǎng)不足等，這些并發(fā)癥都會(huì)影響大腦的正常發(fā)育，進(jìn)而影響到早產(chǎn)兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育和智力的發(fā)育。并且，胎齡越小，發(fā)育得越不成熟，新生兒期發(fā)生的疾病也越多，腦損傷就越嚴(yán)重。而且早產(chǎn)寶寶的智力發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)是高于運(yùn)動(dòng)發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)的，經(jīng)過科研統(tǒng)計(jì)，在存活的早產(chǎn)兒中，2歲時(shí)有7.8%的孩子智力低于正常，而早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率為29.13%，也就是2.9%多，所以，早產(chǎn)兒智力低下的發(fā)生率是遠(yuǎn)高于腦癱的發(fā)生率的。

然而在早期，特別是一兩歲以內(nèi)，家長(zhǎng)往往比較關(guān)注寶寶的運(yùn)動(dòng)發(fā)育，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)的發(fā)育是比較直觀，容易對(duì)比評(píng)判的，比如什么時(shí)候翻身？什么時(shí)候會(huì)坐？什么時(shí)候爬？什么時(shí)候會(huì)走？這個(gè)跟同齡孩子一比較就很容易看出來，而智力發(fā)育在早期對(duì)于家長(zhǎng)來說不好判斷，所以家長(zhǎng)往往會(huì)忽視智力的發(fā)育。早產(chǎn)兒智力低下經(jīng)常是在2-3歲左右，因?yàn)椴粫?huì)說話，或上幼兒園時(shí)被老師發(fā)現(xiàn)跟不上同學(xué)才被關(guān)注到。

在門診中經(jīng)常能碰到這種場(chǎng)景，孩子運(yùn)動(dòng)智力發(fā)育落后，但肌張力沒有問題，沒有運(yùn)動(dòng)障礙，當(dāng)家長(zhǎng)得知孩子不是腦癱時(shí)，往往會(huì)長(zhǎng)舒一口氣，說，那就好，不是腦癱就好?？墒撬耆珱]有注意到，或者會(huì)自動(dòng)忽略后面的解釋：全面發(fā)育落后并不一定比腦癱輕，特別是智力落后，對(duì)孩子的生活和學(xué)習(xí)造成的影響其實(shí)更甚于腦癱。由于對(duì)智力發(fā)育的忽視，造成寶寶不能正常上幼兒園或上小學(xué)，有的甚至不能生活自理。等到不能上學(xué)時(shí)才意識(shí)到智力發(fā)育的重要性，這時(shí)候已經(jīng)晚了，錯(cuò)失了最佳干預(yù)時(shí)期了。

但是要讓家長(zhǎng)判斷智力發(fā)育水平，確實(shí)比較困難，有的家長(zhǎng)認(rèn)為智力發(fā)育落后就是呆呆傻傻，什么都不會(huì)，就會(huì)張嘴伸舌流口水的，其實(shí)智力發(fā)育落后是跟同齡兒相比較的，有輕、中、重的不同程度，所以有時(shí)候一個(gè)兩歲的小孩，家人認(rèn)為他會(huì)叫爸爸媽媽，能聽懂一些簡(jiǎn)單指令，就肯定不會(huì)是智力發(fā)育落后，他不知道，一般2歲小孩都會(huì)說句子，進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的邏輯推理，能進(jìn)行更深層次的交流，而不僅僅是聽從簡(jiǎn)單指令了。

家長(zhǎng)如何來判斷孩子是否存在智力發(fā)育問題呢？

家長(zhǎng)可以查找一些比較專業(yè)、權(quán)威的書籍，比如鮑教授的《0-3歲最佳人生開端》系列的書，了解寶寶的發(fā)育里程碑，比如幾個(gè)月開始逗笑，幾個(gè)月開始認(rèn)生，幾個(gè)月開始伸手抓物，幾個(gè)月開始對(duì)名字有反應(yīng)，幾個(gè)月開始能用動(dòng)作表示一些語言等等，對(duì)照這些發(fā)育里程碑，來粗略評(píng)估自己孩子是否符合發(fā)育月齡。如果有疑問，不要猶豫，盡快帶孩子找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診斷，有的家長(zhǎng)因?yàn)榉N種原因，比如路遠(yuǎn)、比如孩子小等等，不愿意帶孩子面診，采取網(wǎng)絡(luò)咨詢的方法，希望能解決問題，但其實(shí)往往家長(zhǎng)的描述并不準(zhǔn)確，所提供的信息也不全面，所以很難準(zhǔn)確判斷，也不能針對(duì)性地給出建議，而面診的時(shí)候，醫(yī)生不僅要聽家長(zhǎng)的描述，還要在門診觀察孩子的自然表現(xiàn)，有針對(duì)性地提出一些問題，模擬一些場(chǎng)景，看孩子的反應(yīng)，同時(shí)還要讓孩子進(jìn)行專門的智力測(cè)試，這樣得出的結(jié)論才更客觀更準(zhǔn)確。所以，對(duì)于早產(chǎn)寶寶來說，定期找醫(yī)生進(jìn)行發(fā)育評(píng)估是最重要的，這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)干預(yù)。

智力發(fā)育的早期干預(yù)其實(shí)就等同于早期教育，都是根據(jù)寶寶的實(shí)際發(fā)育水平，孩子的智力發(fā)育是先天因素和后天因素共同參與作用的。先天因素我們沒有辦法改變，我們要做的是給寶寶提供豐富而適宜的環(huán)境，而不同月齡的孩子，所需要的環(huán)境是不完全一樣的，我們應(yīng)該根據(jù)孩子的發(fā)育水平，提供豐富而適宜的環(huán)境，引導(dǎo)孩子主動(dòng)探索。比如，3個(gè)月以前的孩子，我們可以準(zhǔn)備各種顏色、大小不一的卡片、色彩鮮艷的大玩具，各種樂器玩具等，促進(jìn)孩子的視聽覺的發(fā)展；4-6月，我們需要準(zhǔn)備地墊，易于抓握的玩具、健身架等等，有利于孩子進(jìn)行翻身及主動(dòng)抓物的練習(xí)；等寶寶開始會(huì)坐了，可以準(zhǔn)備一些比較小的玩具，還有大小不同的容器，可以讓寶寶坐在那里拿拿放放，敲敲碰碰等；孩子要學(xué)習(xí)爬行、站立、行走時(shí)，需要比較大的空間，鋪上地墊，中間可以擺上小椅子或沙發(fā)，用玩具引導(dǎo)，讓孩子扶著椅子、沙發(fā)站立或行走或蹲起等等，大孩子有一些基本的社交活動(dòng)，可以帶寶寶參加小區(qū)的寶寶活動(dòng)、去超市、游樂場(chǎng)、公園等。

興趣是最好的老師，所以在教學(xué)中要注意，以孩子為主導(dǎo)，是孩子要學(xué)什么，而不是我要教孩子什么，比如孩子對(duì)某事物感興趣時(shí)，及時(shí)告訴孩子，這是什么；孩子高興時(shí)偶爾出現(xiàn)拍手的動(dòng)作時(shí)，立即告訴他“哦，寶寶會(huì)拍手了，拍手拍手”，并同時(shí)輔以動(dòng)作等等。而不是僵化教學(xué)，家長(zhǎng)決定今天教什么東西，就不停地填鴨式地灌輸，引起孩子反感。要在游戲中教學(xué)，游戲不僅僅是嬰幼兒生活中最主要的活動(dòng)方式，也是他們認(rèn)識(shí)世界、理解世界的最重要的學(xué)習(xí)方式。（歡迎再見游戲、兒歌、開和關(guān)…）。采取回應(yīng)式教學(xué)方法：興趣是最好的老師，所以在教學(xué)中要注意，以孩子為主導(dǎo)，是孩子要學(xué)什么，而不是我要教孩子什么。教學(xué)方法靈活多變：孩子的注意力和耐心都是有限的，所以我們要時(shí)常變換教學(xué)方法，以吸引孩子參與。比如語言訓(xùn)練中吹氣的訓(xùn)練，我們可以讓孩子游戲式地吹蠟燭、吹泡泡、吹紙片、吹頭發(fā)絲等等，而不是刻板地讓孩子固定坐在椅子上吹氣。

養(yǎng)育即教育，在生活中進(jìn)行教學(xué)。早期干預(yù)是要讓孩子具備自己生活的能力，所以，在生活中教學(xué)本就是最直接有效地教學(xué)方法，同時(shí)生活中有很多豐富的場(chǎng)景，利用這些豐富的場(chǎng)景進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)，使孩子能夠更立體地感受到某個(gè)詞匯或動(dòng)作的意義，并且以這種方式進(jìn)行的教學(xué)可以不斷重復(fù)而不顯得枯燥，孩子不容易反感而易于接受。比如邀請(qǐng)朋友來家里時(shí)，可以帶著孩子迎接，并用語言和動(dòng)作表示歡迎，以此來教孩子怎么表示歡迎；每次穿衣服的時(shí)候，幫助孩子伸胳膊配合，同時(shí)告訴他“媽媽給寶寶穿衣服了，寶寶伸伸胳膊”，慢慢地，孩子就知道穿衣服時(shí)自己伸胳膊配合了，而且即使不在穿衣服的場(chǎng)景中，一說“伸胳膊”也知道做出相應(yīng)的動(dòng)作了；另外，要注重生活自理能力的培養(yǎng)，比如，吃飯的時(shí)候，讓孩子學(xué)習(xí)自己用手抓東西吃，或?qū)W習(xí)用勺子、筷子吃飯；鼓勵(lì)孩子自己穿鞋子、穿脫衣服；練習(xí)控制大小便等等。在6個(gè)月以前，建立安全依戀，結(jié)合喂養(yǎng)護(hù)理進(jìn)行早期教育。延遲滿足需求，不要包辦代替。

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