抑郁癥患者如何選擇藥物？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享了一些資料如下，供大家學(xué)習(xí)參考。

幾類不同的抗抑郁藥物是目前治療MDD的一線選擇，然而在緩解患者的癥狀方面，沒有任何一種特定的抗抑郁藥物要顯著優(yōu)于其他藥物。當(dāng)把大量、異質(zhì)群體的抑郁癥患者分到亞群組時，響應(yīng)差異就會出現(xiàn)。

1）抑郁癥的非典型特征對單胺氧化酶抑制劑的響應(yīng)要優(yōu)于三環(huán)或其他抗抑郁藥。然而在一項亞組患者（這些患者具有非典型的、焦慮的和/或憂郁抑郁癥）緩解試驗中，沒有發(fā)現(xiàn)對SSRI或SNRI治療響應(yīng)之間的差異。

2）患者在最初的治療后沒有達(dá)到預(yù)期的效果，如果醫(yī)生使用了抗抑郁藥物最佳使用劑量（并且患者具有較好的依從性），兩個策略可供使用：換藥或者合并其他治療方法。缺點包括停藥綜合征和因換藥所導(dǎo)致的需要更長時間才能達(dá)到改善效果的風(fēng)險。

3）當(dāng)患者對初始藥物具有部分響應(yīng)時，繼續(xù)使用該藥并增加另一種藥物合并治療的效果可能會更好，并且也是患者的優(yōu)先選擇。缺點包括潛在的不良反應(yīng)和藥物之間的相互作用。

具體而言，如果患者對SSRIs或SNRIs沒有足夠的響應(yīng)，阿立哌唑、喹硫平、奧氮平、利培酮可以用于增效治療。用于增效治療的抗精神病藥物其平均劑量很小，但醫(yī)生也應(yīng)該與患者溝通潛在的不良結(jié)局，比如體重增加、錐體外系癥狀和鎮(zhèn)靜。

其他的增強(qiáng)策略包括鋰鹽、甲狀腺激素和精神興奮劑。鋰鹽使用需檢測血藥濃度。甲狀腺激素可以更好的與三環(huán)類藥物結(jié)合，而與SSRIs和SNRIs的結(jié)合要差一些。精神興奮劑對MDD整體抑郁癥狀的減少證據(jù)不一，可能會有益于減輕癥狀，比如疲勞、冷漠、無動機(jī)、嗜睡。最近的數(shù)據(jù)也表明，精神興奮劑可以改善執(zhí)行功能。

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