人生第一針：我們需要了解關于乙肝疫苗的5個問題，相信不少人想要了解相關問題，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將搜集整理的相關內(nèi)容分享整理如下，供大家參考。

乙肝疫苗：你關心的幾個問題

盡管疫苗的安全性已得到廣泛證實，其普遍接種所帶來的好處亦不言而喻。但公眾對注射疫苗的安全性和必要性的焦慮時有發(fā)生。在全球范圍，疫苗風波已有多起。近年美國的一些地區(qū)曾出現(xiàn)反疫苗運動而導致傳染病的暴發(fā)流行；甚至現(xiàn)任美國總統(tǒng)特朗普2014年曾在推特上發(fā)文聲稱接種疫苗與許多健康兒童的自閉癥有關——盡管這種聯(lián)系已被完全否定。

在中國，近年關于乙肝疫苗的風波亦有多起，進一步了解乙肝疫苗，顯然很有必要。

1乙肝疫苗里含有什么？

目前批準在臨床使用的基因工程乙肝疫苗，以體外培養(yǎng)的酵母或哺乳動物細胞所產(chǎn)生的重組HBsAg作為免疫原，完全沒有感染性。重組HBsAg進行徹底純化以去除細胞來源成分，添加鋁作為免疫佐劑增強免疫應答（供腎功能不全的成年患者使用的新型重組乙肝疫苗，使用鋁和類脂A作為佐劑）。由于生產(chǎn)工藝存在差異，不同品牌的疫苗制劑中所含HBsAg蛋白的數(shù)量不盡相同（成人劑量從10μg至40μg不等）。

乙肝疫苗既有單價配方，也有與其它疫苗（如百白破疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗、甲肝疫苗和滅活脊髓灰質炎疫苗）一起制成的固定配方聯(lián)合疫苗。這些聯(lián)合疫苗的免疫應答和安全性與各疫苗成分單獨使用時相當，但出生時接種應使用單價乙肝疫苗。一般認為，國際市場上現(xiàn)有的各種乙肝疫苗產(chǎn)品在免疫學上是相當?shù)?，可以交替使用?/p>

在某些配方中，以硫柳汞作為防腐劑。硫柳汞是是一種含汞的有機化合物，被視為安全的，且是使用最為廣泛的一種防腐劑。沒有證據(jù)表明疫苗中所含硫柳汞會對健康構成威脅。

2為什么嬰兒一生下來就接種乙肝疫苗？

在HBV感染的高發(fā)區(qū)，乙肝最常見的傳播途徑是母嬰傳播，而圍產(chǎn)期是發(fā)生母嬰傳播的關鍵時間點。此外，乙型肝炎病毒感染的慢性化與感染年齡顯著相關。約90%的新生兒HBV感染可發(fā)展為慢性肝炎，而此比例在幼兒期（<6歲）和成人中分別為約30%和<5%。因此世衛(wèi)組織建議所有新生兒在出生后盡早（最好是在24小時內(nèi)）接種首針乙肝疫苗，即便在乙肝低流行地區(qū)也是如何。如在新生兒期未接種的要及時補種。

3如何接種乙肝疫苗

初次免疫時，全程需按照0、1、6個月程序接種三針。即注射第1針疫苗后，間隔1個月和6個月分別注射第2針和第3針疫苗。3針疫苗全部注射后才能完全有效。乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒，15歲以下未免疫的兒童和高危成年人群。

對于HBsAg陽性母親所生的新生兒，應在出生后24小時內(nèi)盡早（最好在出生后12小時內(nèi)）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），并同時在不同部位接種乙肝疫苗。研究表明HBV陽性母親所生的嬰兒在接種乙肝疫苗后，HBV感染率顯著降低。單用乙肝疫苗可阻斷87.8%母嬰傳播，使用HBIG可進一步提高阻斷母嬰傳播的效果。新生兒在出生12小時內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。但如母親在服用其它藥物，或有乳頭皸裂，滲血，需遵醫(yī)囑或暫停哺乳。

4成人需要加強免疫嗎？

乙肝疫苗全程通常需要接種3或4針，在基礎免疫最后一針注射后1-3個月，如測得乙肝表面抗體的濃度>10mIU/mL，可視為機體具備抵抗HBV感染的能力。接種疫苗后抗HBs滴度的峰值越高，其>10mIU/mL維持時間也越長。接種乙肝疫苗后產(chǎn)生免疫應答者，即便抗HBs滴度經(jīng)過一段時間后下降到<10mIU/mL，也罕有受種者出現(xiàn)HBV感染或發(fā)生HBV相關臨床疾病。在中國臺灣省開展的一項研究表明：嬰兒接種4針次乙肝疫苗15-18年后，盡管63%的受種者體內(nèi)已無保護性抗體，但人群中HBsAg陽性率仍極低。香港大學的一項研究顯示，曾接種疫苗而產(chǎn)生抗體的人士，盡管抗體水平下降，由于免疫記憶細胞的存在，可終身免疫，無需再注射加強劑。

據(jù)世衛(wèi)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，95%以上的嬰兒、兒童和青年在接種全程乙肝疫苗后體內(nèi)產(chǎn)生的抗體可達到具有保護作用的水平，全程完成乙肝疫苗基礎免疫有效防止HBV感染，其效力可長達22年。雖然目前對乙肝疫苗接種后預防HBV感染的確切持續(xù)時間并不明確，但并沒有證據(jù)表明在常規(guī)免疫后需要再增加一針以加強免疫。也就是說，普通人群已經(jīng)完成3針接種程序后，并不需要進行常規(guī)抗體水平監(jiān)測或加強免疫。但對于慢性腎病、艾滋病，以及曾服用免疫抑制劑的患者，其免疫功能低于常人，可能需要加強免疫，并檢測其抗HBs的水平。

5接種乙肝疫苗安全嗎？

接種乙肝疫苗后出現(xiàn)不良事件并不多見，并且通常比較輕微，如局部疼痛，短暫可自愈的一過性發(fā)熱等。盡管已開展過大量長期研究，但迄今并無證據(jù)表明乙肝疫苗接種可引發(fā)嚴重不良事件，有關嚴重過敏反應的報告更是非常罕見。世界衛(wèi)生組織的全球疫苗安全顧問委員會確認乙肝疫苗具備極佳的安全性。不過，像其它疫苗一樣，對乙肝疫苗的安全性仍應開展持續(xù)監(jiān)測。

當然，也沒有證據(jù)表明乙肝疫苗接種和格林-巴利綜合征、白血病、多發(fā)性硬化癥、哮喘、慢性疲勞綜合征、自身免疫性疾病、嬰兒猝死綜合征、風濕性關節(jié)病、糖尿病的發(fā)生存在因果關系。

但如受種者對乙肝疫苗中任何一種成分有過敏史，或者有醫(yī)護所告知的禁忌癥，則應禁忌接種。

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