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中毒性休克綜合征是一種發(fā)熱、出疹、低血壓、肢端脫屑和多系統(tǒng)損害的疾病。本癥首由Todd等于1978年開始報(bào)道。從本癥病人的陰道粘膜、月經(jīng)棉塞和身體各部的病灶中均可分離出凝固酶陰性的金葡菌，其中絕大多數(shù)可與I組嗜菌體(尤其是29型)發(fā)生反應(yīng)。近年來，亦有報(bào)道鏈球菌也可引起與本癥相似的疾病。

疾病描述

中毒性休克綜合征系一種發(fā)熱、出疹、低血壓、肢端脫屑和多系統(tǒng)損害的疾病。本癥首由Todd等于1978年開始報(bào)道。

癥狀體征

本癥多見既往體健的青年婦女，且絕大多數(shù)在月經(jīng)期第2～4天急性發(fā)病。少數(shù)病人在病前一周有全身不適、低熱、肌痛或嘔吐等先驅(qū)癥狀，非月經(jīng)期發(fā)病者，病前有刮宮、流產(chǎn)、分娩或身體某部位化膿性病變史，其主要的癥狀和體征為：

1、發(fā)熱 為突發(fā)持續(xù)性高熱或至少有一次熱度高達(dá)38.9℃以上，常伴有畏寒。

2、發(fā)疹 在發(fā)病后第二天可發(fā)生猩紅熱樣紅斑或彌漫性紅皮病樣皮疹，可為全身性侵犯軀干和四肢，并可主要局限于下腹、股部或關(guān)節(jié)伸側(cè)面，皮疹常在3d內(nèi)消退。面、眼瞼和手足部可出現(xiàn)非凹陷性水腫，有時(shí)在病后第一周。

疾病病因

從本癥病人的陰道粘膜、月經(jīng)棉塞和身體各部的病灶中均可分離出凝固酶陰性的金葡菌，其中絕大多數(shù)可與I組嗜菌體(尤其是29型)發(fā)生反應(yīng)。近年來，亦有報(bào)道鏈球菌也可引起與本癥相似的疾病。

病理生理

目前都認(rèn)為在月經(jīng)期使用月經(jīng)棉塞，使生殖道原有的或從體外帶入的金葡菌大量生長繁殖，產(chǎn)生一種外毒素進(jìn)入血流而引起的全身中毒性病變。

診斷檢查

本癥診斷的主要依據(jù)：①發(fā)熱;②彌漫性紅皮病樣發(fā)疹;③病后1～2周皮膚脫屑;④低血壓;⑤臨床或?qū)嶒?yàn)室檢查至少有3個(gè)器官系統(tǒng)受累，但需與猩紅熱、川崎病及金葡菌性燙傷樣皮膚綜合征(SSSS)等疾病相區(qū)別。

治療方案

診斷確立后，要積極尋找體內(nèi)的化膿性病灶，盡早清除，應(yīng)迅速除去陰道塞，靜脈輸液糾正低血容量休克。因本癥有關(guān)的金葡菌對青霉素及氨芐西林有耐藥性，故可選用先鋒霉素、新青霉素Ⅱ、林可霉素及慶大霉素等。其它尚需糾正水、電解質(zhì)紊亂與處理合并癥。

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