冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的治療方法，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下，希望可以幫助到各位：

冠心病的治療原則是增加冠狀動脈血供，減少心肌氧耗，使心肌氧耗達到新的平衡，盡量挽救缺血心肌，降低死亡率。

1.冠心病的藥物治療

(1)硝酸酯制劑:具有擴張靜脈、舒張動脈血管、減輕心臟前后負荷、降低心肌耗氧量的作用；同時重新分配心肌血液，有利于缺血區(qū)心肌灌注。代表硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯等藥物。

(2)β受體阻滯劑：兒茶酚胺興奮過多會阻滯β受體，從而減緩心率，減弱心肌收縮力和速度，降低血壓，從而顯著降低心肌耗氧量；該藥物還能增加缺血區(qū)血液供應(yīng)，改善心肌代謝，抑制血小板功能，是各種心絞痛、心肌梗死等患者的常用藥物。β受體阻滯藥是目前唯一肯定的急性心肌梗死作為二級預(yù)防藥物，已被證明β梗死后，心臟病的死亡率、猝死率和再梗死的發(fā)生率都降低了。

(3)鈣拮抗劑:通過非競爭性阻斷電壓敏感性L型鈣通道使鈣通過細胞膜上的慢通道進入細胞，即減少鈣的內(nèi)流，抑制鈣通過心肌和平滑肌膜，降低心肌耗氧量，提高心肌效率；減輕心室負荷；直接保護缺血心肌。同時，該藥物可增加缺血區(qū)心肌血液供應(yīng)，抑制血小板聚集，促進內(nèi)源性一氧化氮的產(chǎn)生和釋放。它是目前治療冠心病的重要臨床藥物。

(4)調(diào)脂藥、抗凝和抗血小板藥：則從發(fā)病機制方面著手，達到減慢或減輕粥樣硬化的發(fā)生和穩(wěn)定斑塊的作用，最終也是使心肌氧供增加。

(5)雙密達莫、多明、尼可地爾等其他冠狀動脈擴張藥。

2.冠心病介入治療

(1)經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù):一種心導(dǎo)管治療技術(shù)，通過經(jīng)皮穿刺送入球囊導(dǎo)管，擴大狹窄冠狀動脈。

(2)冠狀動脈內(nèi)支架:是一種利用多屬支架支撐病變冠狀動脈內(nèi)壁，使狹窄或塌陷的血管壁向外擴張的技術(shù)。植入支架后，可擴張管腔，封閉分離夾層，愈合損傷的內(nèi)膜，減少內(nèi)皮下膠原蛋白組織的暴露，減少血小板突然收集，保持冠狀動脈血流暢通，防止血栓形成，有效防止血管彈性收縮，減少PTCA術(shù)后殘留狹窄，有效處理PTCA術(shù)中內(nèi)膜撕裂及血管閉塞并發(fā)癥。PTCA部分病變有選擇地使用補充手段PTCA適應(yīng)證增寬，近期和長期療效增加，安全性增加。

(3)冠狀動脈內(nèi)旋轉(zhuǎn)切割和旋轉(zhuǎn)磨削：采用旋轉(zhuǎn)切割或旋轉(zhuǎn)磨削裝置，從血管壁切除或磨碎冠狀動脈硬化斑塊組織，通過導(dǎo)管排出，消除狹窄病變。術(shù)后血管內(nèi)膜表面光滑，無撕裂，不易產(chǎn)生血管壁夾層或彈性收縮，急性血管閉塞率低。但手術(shù)設(shè)備昂貴，技術(shù)復(fù)雜，并發(fā)癥多，醫(yī)院仍較少。

(4)皮冠狀動脈激光成形術(shù)：通過光導(dǎo)纖維將高能激光傳輸?shù)焦跔顒用}粥樣斑塊組織，迅速蒸發(fā)或斷裂分子鍵，消除或縮小斑塊體積，擴大管腔，改善冠狀動脈狹窄或阻塞。PTCA冠狀動脈激光成形術(shù)治愈率和血管暢通率較高，術(shù)后再狹窄的發(fā)生率較低。

(5)冠狀動脈超聲血管成形術(shù):是目前應(yīng)用前景廣闊的斑塊和血栓消融新技術(shù)。以高強度、低頻超聲為能源，消融纖維、鈣化斑塊和血栓，增加纖維化血管的可擴張性，治療動脈粥樣硬化和血栓阻塞。

(6)射頻熱球囊血管成形術(shù)：自PTCA自發(fā)展以來，已成為冠狀動脈血管重建的主要方法，但PTCA急性閉塞和術(shù)后再狹窄一直是限制其療效的主要問題。因此，人們探索利用熱能作為球囊擴張的輔助措施來增加PTCA治療效果。理論上，熱能輔助的優(yōu)點是：減少血管彈性收縮、血管痙攣和氣壓損傷；減少血栓形成的擴張；熱縫合(thermalsealing)分離組織層；通過熱壞死影響血管壁的生物學(xué)特性，抑制新內(nèi)膜的形成。這種利用熱能輔助球囊擴張狹窄的冠狀動脈的方法被稱為熱球囊血管成形術(shù)。根據(jù)其不同的加熱源，該技術(shù)可分為三種形式：射頻熱球囊血管成形術(shù)；釹混合：鋁石榴石(Nd：YAG)激光球囊血管成形術(shù)；微波熱球囊血管成形術(shù)。

3、冠心病的外科治療

冠心病的手術(shù)治療主要包括冠狀動脈旁路移植、心臟移植和一些心肌梗死并發(fā)癥（如室壁瘤、心臟破裂和乳頭肌功能不全）。

(1)冠狀動脈旁路移植(CABG)：近20年來，冠心病手術(shù)進展迅速。冠狀動脈旁路移植（冠狀動脈搭橋術(shù)）的發(fā)展給大多數(shù)缺血性心臟病患者帶來了好消息。通過將移植血管繞過冠狀動脈狹窄部位，與其近端一致，可立即恢復(fù)和增加缺血性心肌的血流，有效降低心絞痛的發(fā)生率，緩解癥狀，改善心臟功能，提高生活質(zhì)量。

(2)心臟移植：冠心病發(fā)展到最后，各種治療難以有效，心臟移植是治療晚期或進展期心臟病的唯一可行治療方法。

(3)急性心肌梗死機械并發(fā)癥的手術(shù)治療：過去，心肌梗死，特別是急性心肌梗死，被認為是心臟手術(shù)的禁忌癥。近年來，由于心臟手術(shù)的快速發(fā)展，心肌梗死手術(shù)的禁區(qū)已經(jīng)被打破。

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