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小兒高熱驚厥是兒科較常見的急癥之一,凡由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38℃以上發(fā)熱時出現(xiàn)的驚厥稱為小兒高熱驚厥。發(fā)病率為3%~5%,復(fù)發(fā)率為30%~40%。
發(fā)病時患兒常表現(xiàn)為:眼球轉(zhuǎn)動,雙眼直視或上翻,面色潮紅;眼部、面部、手足部肌肉微微抽動,隨后逐漸擴(kuò)散到其他部位;有的小兒驚厥時有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜睡,甚至昏迷;不省人事,眼球固定或上翻、斜視、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰、口吐白沫、面或手部肌肉強(qiáng)直或時不時出現(xiàn)抽動、屏氣;剛出生的小兒發(fā)生驚厥癥狀很不明顯,僅有不吃奶、兩眼睜開、眼球固定不動、眼瞼可稍有抽動,口唇周圍青紫,必須仔細(xì)觀察。
小兒時期驚厥的特征有以下幾點
1、發(fā)病率高
2歲以下多見,6歲以下是成人的10-15倍
2、易有嚴(yán)重驚厥或驚厥持續(xù)狀態(tài)
3、新生兒及幼兒常有微小發(fā)作
4、病因復(fù)雜
如住院患兒突發(fā)驚厥護(hù)士應(yīng)就地?fù)尵龋翰灰徇\(yùn),避免對患兒的一切刺激,保持安靜,切勿大聲喊叫或搖晃患兒。保持呼吸道通暢: 立即松解衣扣,去枕仰臥頭偏向一側(cè),清理呼吸道和口腔內(nèi)容物
防止受傷,將患兒周圍的物品移開,在床欄桿處放置棉墊;防止骨折或脫臼:切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體;防止皮膚摩擦受損:在患兒的手中或腋下墊上紗布;防止舌咬傷:用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間。
那么我們平時護(hù)理應(yīng)注意什么呢?
(1)治療和護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行,動作輕柔敏捷,禁止一切不必要的刺激。
(2)驚厥時可將紗布包裹的壓舌板或開口器放于上下牙齒之間,以防舌咬傷。
(3)熱性驚厥時應(yīng)及時給予降溫措施,按高熱護(hù)理常規(guī),如物理降溫、酒精/溫水擦浴或藥物降溫,新生兒解開包裹降溫。
(4)用藥止驚過程中,應(yīng)密切觀察病情,以避免因用藥過量而抑制呼吸。
(5)對驚厥持續(xù)不止者,應(yīng)密切觀察呼吸頻率、節(jié)奏、深淺等,同時觀察生命體征及瞳孔、囟門及神志的變化,防止腦水腫的發(fā)生,加強(qiáng)營養(yǎng),做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。
(6)驚厥發(fā)作時,禁忌任何飲食,包括飲水。待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
(7)注意幼兒心理變化:年長兒在醒來時會產(chǎn)生失控感、自卑、恐懼等心理,擔(dān)心再次發(fā)作而長時間處于緊張狀態(tài) 。
如果患兒在家中出現(xiàn)高熱驚厥,家長應(yīng)該怎樣處理呢?
(1)家長要沉著應(yīng)對,不必強(qiáng)行制止或按壓孩子,因為抽搐大多會在幾秒或幾分鐘自行停止。
(2)如果孩子在家發(fā)作,讓孩子先平臥,放在地板上或者床上,清除堅硬物品,避免孩子造成傷害。
(3)把孩子的頭部或者身體側(cè)轉(zhuǎn),松懈衣扣便于氣道通暢,隨時擦掉嘔吐物,防止阻塞呼吸道或誤吸。
(4)孩子尚未清醒前,不要給孩子口中喂任何藥物或者其他東西。清醒后可適量補(bǔ)充糖鹽水。
(5)有高熱驚厥病史的孩子發(fā)燒,一定要及早處理,無需等到體溫達(dá)到一定的高溫才使用藥物退燒。
(6)如果小兒抽搐不能停止,并且時間超過十幾分鐘,或抽搐后意識不清,應(yīng)立即送醫(yī)治療,避免驚厥時間過長,發(fā)生意外而導(dǎo)致大腦產(chǎn)生不可逆的損傷。
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