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隨著人們自我保健意識的增強(qiáng),健康體檢已成為中老年人的未雨綢繆之計(jì)。但是,體檢時人們往往只重視查空腹血糖,未查或很少查餐后血糖。
雖然檢查空腹血糖確實(shí)能發(fā)現(xiàn)那些漏治的中晚期糖尿病患者。但是,有相當(dāng)多的糖耐量減低者或癥狀尚不明顯的早期糖尿病患者卻難免成為“漏網(wǎng)之魚”。因?yàn)樵谔悄虿≡缙冢M管胰島β細(xì)胞的分泌功能受到了輕度損害,然而胰島素的基礎(chǔ)分泌尚能控制空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖,因此空腹血糖還能保持在正常范圍內(nèi)。由于進(jìn)餐后飲食被胃腸道消化吸收,血中葡萄糖含量顯著升高,這樣一來,對胰島素的需求量也相應(yīng)加大。
那些由于胰腺功能受損或缺陷,胰島儲備功能減弱,胰島素分泌量不足以代謝體內(nèi)攝入的碳水化合物的人,餐后血糖水平就會較正常人升高。當(dāng)空腹血糖正常,餐后2小時血糖水平大于或等于11.1MMol/L時,即可診斷為Ⅱ型糖尿病;當(dāng)空腹血糖正常,餐后2小時血糖水平7.8-11.1mmol/L時,則稱為糖耐量減低。因此,中老年人體檢時如果忽視了餐后血糖的檢測,就難以及時發(fā)現(xiàn)糖耐量減低人群或早期糖尿病患者。
糖耐量減低是臨床糖尿病的“預(yù)備期”,此時人體正處于糖代謝紊亂的代償階段,如果不及時防治,就會加重胰島素抵抗或胰島素分泌缺陷,從而轉(zhuǎn)化為Ⅱ型糖尿病。
一般情況下,當(dāng)空腹血糖水平顯著升高時,胰島β細(xì)胞的功能已經(jīng)喪失了50%,此時患者的糖尿病大多已經(jīng)發(fā)展到了中晚期,心、腦、腎、眼等器官已出現(xiàn)不同程度的損害,治療起來比較費(fèi)力。而發(fā)病初期,通過檢測患者的餐后血糖可以更為及時地發(fā)現(xiàn)患者胰島功能的減退情況,這比空腹血糖出現(xiàn)異常大約要早3-5年。
因此,如果中老年人體檢時能把餐后血糖列為常規(guī)檢查項(xiàng)目,就能夠?yàn)橹委煚幦「嗟臅r間。對于這些餐后血糖超出正常值的人群,盡早地進(jìn)行飲食控制、加強(qiáng)體育鍛煉或選擇一些安全性較高的藥物,對于延緩疾病進(jìn)程,減少疾病后期并發(fā)癥的產(chǎn)生都非常有益。
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