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失眠的客觀評估

失眠患者對睡眠狀況的自我評估更容易出現(xiàn)偏差,必要時(shí)需采取客觀評估手段進(jìn)行甄別。

(1)睡眠監(jiān)測整夜多導(dǎo)睡眠圖(PSG)主要用于睡眠障礙的評估和鑒別診斷。對慢性失眠患者鑒別診斷時(shí)可以進(jìn)行PSG評估。多次睡眠潛伏期試驗(yàn)用于發(fā)作性睡病和日間睡眠過度等疾病的診斷與鑒別診斷。體動(dòng)記錄儀可以在無PSG監(jiān)測條件時(shí)作為替代手段評估患者夜間總睡眠時(shí)間和睡眠模式。指脈血氧監(jiān)測可以了解睡眠過程中血氧情況,在治療前后都應(yīng)該進(jìn)行,治療前主要用于診斷是否存在睡眠過程中缺氧,治療中主要判斷藥物對睡眠過程中呼吸的影響。

(2)邊緣系統(tǒng)穩(wěn)定性檢查事件相關(guān)誘發(fā)電位檢查是可以為情緒和認(rèn)知功能障礙診斷提供客觀指標(biāo)。神經(jīng)功能影像學(xué)為失眠的診斷和鑒別診斷開拓嶄新的領(lǐng)域,囿于設(shè)備昂貴,在臨床實(shí)踐中尚無法推廣。

(3)病因?qū)W排除檢查因?yàn)樗呒膊〉陌l(fā)生常常和內(nèi)分泌功能、腫瘤、糖尿病和心血管病相關(guān),所以建議進(jìn)行甲狀腺功能檢查、性激素水平檢查、腫瘤標(biāo)記物檢查、血糖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖夜間心率變異性分析。部分患者需要進(jìn)行頭部影像學(xué)檢查。

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