胃潰瘍和十二指腸潰瘍有很大的區(qū)別，主要是疾病性質(zhì)不同，腹痛位置不同。胃潰瘍與十二指腸潰瘍該怎么用藥？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為您解答如下：

胃潰瘍和十二指腸潰瘍的治療是一個綜合性的治療，治療的原則主要包括消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)、防止并發(fā)癥這幾個大原則。

幽門螺旋桿菌感染引起的消化性潰瘍：幽門螺桿菌已成為消化性潰瘍的主要致病因素之一，對于幽門螺桿菌感染引發(fā)的消化性潰瘍，早期根除是治療消化性潰瘍的重要舉措，根除幽門螺桿菌可促進潰瘍愈合，顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。根除幽門螺桿菌常采用四聯(lián)療法，主要包括的是四種藥的聯(lián)合運用，包括兩種抗生素，加一種質(zhì)子泵抑制劑，加一種鉍劑。

非幽門螺旋桿菌感染性消化性潰瘍：對于非幽門螺桿菌感染而出現(xiàn)的胃潰瘍、十二指腸潰瘍，兩者用藥方案大體相同，建議采用“抑制胃酸類藥物+消化道黏膜保護劑+中成藥”的聯(lián)合用藥方案，其中胃潰瘍療程6~8周，十二指腸潰瘍療程4-6周。

①抑制胃酸藥物

質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、雷貝拉唑10mg或20mg，每天一次，晨起空腹服用。

替丁類：西咪替丁800mg、雷尼替丁300mg、法莫替丁40mg，均每天一次，睡前服用。

提示：有夜間酸突破現(xiàn)象的人群可上述兩種藥物聯(lián)合，沒有的優(yōu)先選用拉唑類藥物。為解決夜間酸突破現(xiàn)象，國外專家研究建議，在應(yīng)用奧美拉唑的基礎(chǔ)上，睡前加用雷尼替丁150毫克，以求在不同環(huán)節(jié)同時抑酸，從而降低夜間酸突破現(xiàn)象的發(fā)生率，我國研究已證實這一建議是有效的。

②黏膜保護劑

此類藥物中大多含有金屬離子，進入消化道后覆蓋消化道黏膜表面，與消化液隔離，避免損傷，以下為代表藥物。

鋁碳酸鎂咀嚼片：餐后1小時或睡前服用。

膠體果膠鉍及枸櫞酸鉍鉀：膠體果膠鉍餐前1小時及睡前服用。

磷酸鋁凝膠：胃潰瘍餐前半小時服用，十二指腸潰瘍患者在飯后3小時及疼痛時服用。

提示：單純含鋁制劑可引起便秘；鉍劑可使大便變黑，長期大量服用可能引起鉍性腦病。

③中成藥

代表藥物如海貝胃瘍膠囊、胃友新片、胃可安膠囊、猴頭菌片、胃康靈膠囊、潰瘍顆粒、康復(fù)新液等。

提示：部分治療消化性潰瘍的中成藥中含有碳酸氫鈉、氫氧化鋁等化學(xué)藥物成分，在服用時應(yīng)避免重復(fù)用藥。

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