關(guān)于“如何判斷肌張力異常的方法”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了相關(guān)資料分享如下，希望對(duì)想要了解的人提供參考。

家長如何發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)寶寶姿勢(shì)異常

早產(chǎn)兒，尤其是低體重早產(chǎn)兒往往都會(huì)被醫(yī)生扣上一頂“高危兒”的帽子，這里所謂的高危兒就是可能存在腦部后遺癥危險(xiǎn)的兒童，因?yàn)榻^大多數(shù)早產(chǎn)兒或者低體重兒都會(huì)在出生前后發(fā)生過缺氧的狀況，所以，這類兒童更要引起各位家長的重視。

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所謂的腦癱其實(shí)是一種腦部損傷造成的殘疾類疾病，如果一旦確診為腦癱（特指一歲以后），那么從理論上來說，很難康復(fù)到正常人，只能是無限制的減輕，因?yàn)橐粴q以后的兒童大腦神經(jīng)發(fā)育已經(jīng)比較穩(wěn)定，代償功能已經(jīng)越來越弱，所以說起來很嚇人的腦癱，只要及早的發(fā)現(xiàn)，及早的進(jìn)行干預(yù)，完全可以消除腦癱癥狀，通過大腦發(fā)育過程中的代償功能，繞過損傷區(qū)域，從而達(dá)到正常人的水平。曾經(jīng)有過這樣一個(gè)例子，一位早產(chǎn)兒的大腦發(fā)育異常，出生后只剩下不到1/2的腦質(zhì)，其他區(qū)域甚至都是空洞，但是通過良好的早期干預(yù)，同樣也達(dá)到了正常人的運(yùn)動(dòng)、行為、智力標(biāo)準(zhǔn)，所以，最關(guān)鍵的還是在于第一步：如何早期發(fā)現(xiàn)出異常，從而進(jìn)行有效的干預(yù)行為。

總結(jié)一下常見的家庭內(nèi)測(cè)方法，希望能起到一個(gè)借鑒的作用，讓更多的父母?jìng)儽M快的發(fā)現(xiàn)寶寶是否出現(xiàn)了異常，以便及時(shí)就診，這樣才不會(huì)耽誤，還是那句話，寶寶喂養(yǎng)上，很多事情不要過分的自信，尤其是對(duì)高危兒來說，有時(shí)候?qū)幙尚牌溆胁豢尚牌錈o的思維是一定需要的。

目前最常用的檢測(cè)方法還是基于鮑秀蘭等專家推廣的專門適用于中國寶寶使用的新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)定技術(shù)。

另外一項(xiàng)可以在更早期檢測(cè)是否異常的方法就是上海復(fù)旦附屬兒科醫(yī)院康復(fù)科楊紅博士引入的GMs（全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估）技術(shù)。這兩種技術(shù)，第一種是被動(dòng)引出異?，F(xiàn)象，第二種是讓寶寶自己在安靜的條件下做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，兩種檢測(cè)過程截然相反，但結(jié)果是一致的，GMs可以在三個(gè)月內(nèi)甚至更早期做出異常評(píng)估。所以有條件的家長可以在所在城市找一下是否有GMs檢測(cè)技術(shù)。（而第一種由80年代開始推廣，幾乎所有婦幼、兒童醫(yī)院康復(fù)科或兒?？贫寄茏鰷y(cè)定）。

因?yàn)闄z測(cè)方法很多，家長們很難掌握，所以我這里整理并總結(jié)一下最基本的，家長們可以自己在家就掌握測(cè)定的方法，如果寶寶有任何幾項(xiàng)是異常的，請(qǐng)盡快到所在醫(yī)院確診，不要耽誤。

四角是：足背屈角、內(nèi)收肌角、腘窩角、跟耳征

一線是：圍巾征

聽起來似乎很專業(yè)，但實(shí)現(xiàn)起來其實(shí)很簡單。

四角1：足背屈角

家長扶住嬰兒腿伸直（可以直接輕按膝蓋），使寶寶的腳背屈向小腿（用手掌緊貼寶寶足底向小腿方向壓去），足背和小腿前側(cè)形成的角度就是足背屈角，做的時(shí)候注意一下千萬別硬壓，當(dāng)遇到寶寶也使勁抵抗你的手掌勁時(shí)，立刻停住，這時(shí)候的角度是正確的。角度小于90度是正常的，記住是小于，等于或大于都屬于肌張力過高造成的。同時(shí)足背屈角有快慢之分，就是快一些的壓腳面形成角度和慢慢推壓腳面形成角度。一般來說快速壓腳角度會(huì)更小，慢慢的推壓更容易受到寶寶的抵抗，快慢壓腳的兩個(gè)角度差絕對(duì)不要超過10度，不然也可以說是異常。足背屈角很重要，是判定下肢肌張力的重要的方法之一，幾乎是必備的第一檢查要素。

小結(jié)：1：雙腳都要做；2：不管快慢角度，一定要小于90度；3：快慢角度差一定不要大于10度。

四角2：內(nèi)收肌角

讓寶寶仰躺著平臥，腿伸直，輕輕的盡可能的拉開雙腿，注意，膝蓋不要彎曲，直到拉不動(dòng)受到較大抵抗時(shí)，測(cè)量兩腿夾角。1~3月角度是40~80度；4~6月角度是

70~110度；7~9月角度是100~140度；10~12月130~150度。角度過小也說明肌張力過高，也可能會(huì)出現(xiàn)角度張開的非常大，遠(yuǎn)超過按需月份所能打開的角度，那么則說明肌張力可能過低，這時(shí)候都需要及時(shí)就診。

四角3：腘窩角

平臥，寶寶屁股不要離開床面，膝蓋彎曲，固定膝關(guān)節(jié)在腹部兩側(cè)，然后舉起小腿，小腿和大腿的夾角為腘窩角，測(cè)量腘窩角的角度。1~3月角度是80~100度；4~6月角度是90~120度；7~9月角度是110~160度；10~12月150~170度。度數(shù)達(dá)不到，可能說明肌張力過高，度數(shù)超出較大，可能說明肌張力過低。

四角4：跟耳征

寶寶平臥，雙腿并在一起，盡可能向耳的方向推壓，屁股不要離開床面，角度由寶寶下肢和床面形成。當(dāng)遇到寶寶抵抗力的時(shí)候停止測(cè)量角度。1~3月角度是80~100度；4~6月角度是90~130度；7~9月角度是120~150度；10~12月140~170度。一般來說，腘窩角異常的，跟耳征也會(huì)跟著異常。

一線：圍巾征

首先要是寶寶的頭頸保持在身子的正中線，將寶寶的手拉向?qū)?cè)肩部，觀察肘關(guān)節(jié)和中線的關(guān)系。在矯正胎齡四個(gè)月內(nèi)，允許肘不過中線（正常來說可以過中線即可），如果4個(gè)月后仍不過中線，可能說明上肢肌張力過高。相反，如果寶寶的肘部輕易的過了中線，而且很軟的可以直接像圍巾一樣繞在脖子上，就說明上肢肌張力過低（這是圍巾征的命名來源吧）。

記住四角一線的檢測(cè)是家庭內(nèi)最基礎(chǔ)的測(cè)試方法，是評(píng)測(cè)肌張力問題的核心所在，所有測(cè)試左右應(yīng)該對(duì)稱進(jìn)行，如果一邊正常，一邊不正常，可能說明一側(cè)肌張力異常，也需要及時(shí)就診。但是也不要擔(dān)心，畢竟家庭自測(cè)只是一個(gè)前提條件，發(fā)現(xiàn)異常最好及時(shí)的到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的康復(fù)科或者兒?？凭驮\，請(qǐng)專業(yè)大夫進(jìn)一步檢查是關(guān)鍵。

另外還有幾項(xiàng)特征需要特別注意，如果發(fā)現(xiàn)也需要及時(shí)檢查。

1：寶寶每日的握拳時(shí)間比張開的時(shí)間長，需要警惕。

2：拇指內(nèi)扣，家長協(xié)助拿開，但再次內(nèi)扣，有時(shí)候很難伸開的時(shí)候，需要特別警惕。

3：如果大母腳趾向上翹，其余四腳趾呈扇形分開時(shí)，需要警惕。

4：如果不能按照矯正胎齡完成我們常說的：二抬頭、三翻、六坐、七滾、八爬、十站、周走（周歲），需要特別警惕

5：寶寶生下來其實(shí)是可以有視聽感覺的，如果到矯正兩個(gè)月仍然看不到東西或者對(duì)響聲完全沒有反應(yīng)，需要警惕。

6：任何一個(gè)腳出現(xiàn)內(nèi)翻、外翻、尖足的時(shí)候，需要特別警惕。

7：雙臂外旋（俗稱飛機(jī)手）需要特別警惕。

8：頸部如果長時(shí)間偏離一側(cè)，需要警惕

9：如果給寶寶游泳，可以觀察下肢的情況，正常寶寶可以將下肢向前和向后浮起，肌張力異常的寶寶長時(shí)間會(huì)垂直在水中，偶爾做幅度不大的漂浮，需要警惕。

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