還有很多人不了解高血脂癥的致病因素都是什么,為了幫助大家了解高血脂癥的致病因素都是什么,醫(yī)學教育網(wǎng)的小編特為您整理撰文如下:
一、中醫(yī)認為,膏脂雖為人體的營養(yǎng)物質(zhì),但過多則形成高脂血癥為患。凡導致人體攝入膏脂過多,以及膏脂轉(zhuǎn)輸、利用、排泄失常的因素均可使血脂升高,其病因有以下幾點。
1.飲食失當飲食不節(jié),攝食過度,或恣食肥膩甘甜厚味,過多膏脂隨飲食進入人體,輸布、轉(zhuǎn)化不及,滯留血中,因而血脂升高。長期飲食失當,或酗酒過度,損及脾胃,健運失司,致使飲食不歸正化,不能化精微以營養(yǎng)全身,反而變生脂濁,混入血中,引起血脂升高。前者為實證,后者為虛中夾實證,這是二者不同之處。
2.喜靜少動或生性喜靜,貪睡少動;或因職業(yè)工作所限,終日伏案,多坐少走,人體氣機失于疏暢,氣郁則津液輸布不利。膏脂轉(zhuǎn)化利用不及,以致生多用少,沉積體內(nèi),浸淫血中,故血脂升高。
3.情志刺激思慮傷脾,脾失健運,或郁怒傷肝,肝失條達,氣機不暢,膏脂運化輸布失常,血脂升高。
4.年老體衰人老則五臟六腑皆衰,以腎為主:腎主五液。腎虛則津液失其主宰;脾主運化,脾虛則飲食不歸正化;肝主疏泄,肝弱則津液輸布不利,三者皆使膏脂代謝失常,引起血脂升高。若房勞過度,辛勞憂愁,亦可使人末老而先衰。
5.體質(zhì)稟賦父母肥胖,自幼多脂,成年以后,形體更加豐腴,而陽氣常多不足,津液膏脂輸化遲緩,血中育質(zhì)過多?;蛩伢w陰虛陽亢,脂化為育,溶入血中,血脂升高。
6.消渴、水腫、脅痛、黃疸、癥積等證不愈消渴證基本病機屬陰虛燥熱,由于虛火內(nèi)擾,胃熱殺谷,患者常多飲多食,但飲食精微不能變脂而貯藏,人體之脂反盡溶為膏,混入血中,導致血脂升高。水腫日久,損及脾腎,腎虛不能主液,脾虛失于健運,以致膏脂代謝失常。脅痛、黃疸、癥積三者皆屬肝、膽之病,肝病氣機失于疏泄,影響膏脂的敷布轉(zhuǎn)化,膽病不能凈濁化脂,引起血脂升高。
二、西醫(yī)認為,高脂血癥的病因,基本上可分為兩大類,即原發(fā)性高脂血癥和繼發(fā)性高脂血癥。原發(fā)性高脂血癥是指脂質(zhì)和脂蛋白代謝先天性缺陷(家族性)以及某些環(huán)境因素,通過各種機制所引起的。
這些環(huán)境因素包括飲食和藥物等,現(xiàn)概述如下:
1.遺傳因素遺傳可通過多種機制引起高脂血癥,某些可能發(fā)生在細胞水平上,主要表現(xiàn)為細胞表面脂蛋白受體缺陷以及細胞內(nèi)某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏),也可發(fā)生在脂蛋白或載脂蛋白的分子上,多由于基因缺陷引起。 據(jù)報道,上述五種類型的高脂蛋白血癥都可以發(fā)生遺傳,但國內(nèi)臨床上最常遇到的是ⅱ型,即家族性高膽固醇血癥。僅上海地區(qū)就已發(fā)現(xiàn)了十多個家族的幾十位病人。中山醫(yī)院曾對1例家族性高膽固醇血癥的死亡病例進行尸體解剖,發(fā)現(xiàn)患者主動脈內(nèi)膜表面到處是粥樣斑塊,就如同涂上一層厚厚的奶油蛋糕,在患者的心臟中也發(fā)現(xiàn)有多處心肌梗塞的“遺跡”。有資料報道,國外有這樣的病人3歲就死于心肌梗塞。這些病例有不少見于近親結(jié)婚者,非近親結(jié)婚可有效地遏制其發(fā)生率。
2.飲食因素飲食因素作用比較復雜,高脂蛋白血癥患者中有相當大的比例是與飲食因素密切相關(guān)的。糖類攝入過多,可影響胰島素分泌,加速肝臟極低密度脂蛋白的合成,易引起高甘油三酯血癥。膽固醇和動物脂肪攝人過多與高膽固醇血癥形成有關(guān),其他膳食成分(如長期攝人過量的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物以及膳食纖維攝入過少等)也與本病發(fā)生有關(guān)。
繼發(fā)性高脂血癥系指由于其他原發(fā)疾病所引起者,這些疾病包括:糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺、肥胖癥、糖原累積病、痛風、阿狄森病、柯興綜合癥、異常球蛋白血癥等。繼發(fā)性高脂蛋白血癥在臨床上相當多見,如不詳細檢查,則其原發(fā)疾病常可被忽略,治標而未治其本,不能從根本上解決問題,于治療不利。現(xiàn)簡述如下。
1.糖尿病與高脂蛋白血癥在人體內(nèi)糖代謝與脂肪代謝之間有著密切的聯(lián)系,臨床研究發(fā)現(xiàn),約40%的糖尿病患者可繼發(fā)引起高脂血癥。 一般情況下,胰島素依賴型糖尿病患者,血液中最常出現(xiàn)乳糜微粒(cm)和極低密度脂蛋白(vldl)的代謝紊亂,這與病情的嚴重度有關(guān)。嚴重胰島素缺乏,尤其是伴酮癥酸中毒患者,上述兩種脂蛋白均顯著增高,表現(xiàn)為i型或v型高脂蛋白血癥。不伴酮癥的輕型患者,血中可無乳糜微粒,極低密度脂蛋白正?;騼H輕度增高(為iv型高脂蛋白血癥)。
上述代謝異常,經(jīng)胰島素治療后可見好轉(zhuǎn)。 非胰島素依賴型糖尿病發(fā)生脂蛋白代謝異常者更為多見,可能與本型患者最常合并肥胖有關(guān)。臨床觀察資料表明,這類糖尿病患者有不少癥狀并不明顯,而僅僅由于出現(xiàn)冠心病、中風或其他周圍血管病變以及高脂血癥前來就診,作進一步血糖檢查時才被發(fā)現(xiàn)。
因此,有學者認為,非胰島素依賴型糖尿病、肥胖癥、高脂血癥和冠心病是中老年人中最常見的一種綜合征。在控制體重和限制糖類(如碳水化合物等)攝入后,這類患者的脂蛋白異常會得到一定程度的改善。
2.肝病與高脂蛋白血癥現(xiàn)代醫(yī)學研究資料證實,許多物質(zhì)包括脂質(zhì)和脂蛋白等是在肝臟進行加工、生產(chǎn)和分解、排泄的。一旦肝臟有病,則脂質(zhì)和脂蛋白代謝也必將發(fā)生紊亂。以中老年人最常見的脂肪肝為例,在臨床觀察中可以看到,不論何種原因引起的脂肪肝,均有可能引起血脂和極低密度脂蛋白(vldl)含量增高,表現(xiàn)為iv型高脂蛋白血癥。及至后期,肝細胞損害進一步發(fā)展,血漿甘油三酯和極低密度脂蛋白含量反可降低,甚至出現(xiàn)低脂蛋白血癥。
3.肥胖癥與高脂蛋白血癥臨床醫(yī)學研究資料表明,肥胖癥最常繼發(fā)引起血甘油三酯含量增高,部分患者血膽固醇含量也可能增高,主要表現(xiàn)為iv型高脂蛋白血癥,其次為iib型高脂蛋白血癥。 現(xiàn)代醫(yī)學研究結(jié)果明確地提示,生理和病理(包括濫用藥物所致等)變化所引起的激素(如胰島素;甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素等)的改變以及代謝(尤其是糖代謝)的異常,均可引起高脂血癥。
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