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新生兒聽力篩查的三個“不一定”

當(dāng)別人的寶寶已經(jīng)伶牙俐齒，講的話能讓大人肚子笑疼時，你的寶寶卻仍不會開口說話，或是說的話讓人聽不懂時，你會想到可能是寶寶的聽力存在問題嗎？

聽力正常的嬰兒一般在4~9個月，最遲不超過11個月開始咿呀學(xué)語。如果寶寶聽力有障礙，在咿呀學(xué)語的階段缺乏語言和聲音的刺激，那么，在語言發(fā)育的最關(guān)鍵時期（1~4歲內(nèi)），寶寶不能進(jìn)行正常的語言學(xué)習(xí)，就會說話不清，甚至?xí)@啞。

過去沒有開展聽力篩查項目，往往是孩子2歲以后，家長或老師懷疑孩子聽力異常，才檢查出來，錯過了語言學(xué)習(xí)的良好時機(jī)。

如今，寶寶一出生，即可以通過新生兒聽力篩查程序來了解他的聽力是否正常，我國各地廣泛開展此項技術(shù)，3個月內(nèi)診斷，6個月內(nèi)對聾兒進(jìn)行干預(yù)。

初篩十分鐘就搞定

“孩子這么小，耳朵這么嫩，進(jìn)行聽力篩查，會不會有傷害呢？”這是有些家長的第一反應(yīng)。

目前，在我國新生兒聽力篩查主要采用的方法是耳聲發(fā)射（OAE）法或自動聽性腦干反應(yīng)（AABR）法。這兩種方法都很簡便，且無創(chuàng)。

OAE，只需要向?qū)殞毝淅锶弦粋€特制的軟耳塞，它就可以收集耳蝸對聲音刺激產(chǎn)生的聲波。ABR則通過在額頭、耳后等部位貼上電極，記錄大腦對聲音刺激產(chǎn)生的腦電波，以確定寶寶聽力是否正常。

檢查需要安靜的環(huán)境，哭吵聲、吸吮聲，或者過快的呼吸聲都是干擾因素。要讓寶寶安靜，自然是寶寶睡著的時候。

因此，寶寶只會感覺耳朵被小軟塞子輕輕塞住了。而這種感覺，處于美夢中的他并不一定會感覺到。

但是，寶寶還不會“讀心術(shù)“，有時他并不配合，一直哭吵，就是不肯睡，怎么辦呢？

此時，有的醫(yī)生用點藥，這種藥是水合氯醛（口服或是直腸給藥都可以），它可以讓寶寶盡快入睡，而且安全，不會對寶寶有不良影響。家長們不必因擔(dān)心而拒絕。不論國內(nèi)還是國外，那些需要讓孩子安靜配合的檢查，如心電圖、腦電圖檢查等，如果孩子不配合，都可以通過用水合氯醛使孩子入睡后進(jìn)行。

初篩沒通過，聽力不一定異常

最令家長們糾結(jié)的是“寶寶初篩沒有通過，是不是意味著聽力不行呢”。

初篩一般都是在生后3~5天，寶寶出院前進(jìn)行。在我國，初篩多采用OAE，它檢測起來快速，靈敏性也很高，但它容易受干擾而“冤枉寶寶”。如果寶寶外耳道的胎脂沒有完全排除，中耳的羊水積液沒有完全吸收，或是寶寶配合不當(dāng)，都不易通過檢查。頗有“寧可錯殺一百，不可放過一人”的架勢。

所以，初篩陽性時，不意味著寶寶聽力就有問題。初篩陽性的寶寶在42天復(fù)篩時，十個有九個會通過，沒有通過的寶寶，就要在3個月內(nèi)進(jìn)行聽力診斷性測試了。

這時，有媽媽提出質(zhì)疑了：“既然初篩時容易‘冤枉’寶寶，為什么要讓我們熬到42天才進(jìn)行復(fù)篩呢？與其忐忑不安等待復(fù)篩，不如直接在42天篩查，或者不作篩查，在寶寶3個月左右直接做診斷性測試？”

確實，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院曾做過一個調(diào)查發(fā)現(xiàn)，初篩結(jié)果是陽性的孩子家長中，七成表示會擔(dān)心和害怕，四成表示甚至?xí)箲]。如果是新媽媽，心情不好甚至?xí)绊懖溉椤?/p>

那么，為什么初篩和復(fù)篩的時間要間隔近一個月呢？這是因為寶寶外耳道的胎脂和中耳的羊水積液需要時間慢慢排除、吸收，也給寶寶一個聽覺系統(tǒng)成熟的時間。等到產(chǎn)婦42天常規(guī)檢查時，也給寶寶進(jìn)行聽力復(fù)篩，時間恰當(dāng)，又方便了媽媽和寶寶。

所以，爸爸媽媽聽到孩子初篩時沒通過，也不用急著做第二次檢查，這些干擾因素沒有去除，相隔時間太近的第二次、第三次檢查都可能結(jié)果是一樣的。在等待復(fù)篩的這段時間里，爸爸媽媽可以給寶寶聽聽輕柔的音樂，刺激寶寶聽覺系統(tǒng)的發(fā)育。

直接在42天篩查，理論上是可以的，但是并非所有的媽媽都會自覺這樣做，所以我國規(guī)定，在生后3天，寶寶出院前進(jìn)行初篩，避免了“漏網(wǎng)之魚”，保證了新生兒的普查。

那么可以“舍篩查取診斷”嗎？篩查和診斷的方法不一樣。篩查的成本低，只需40元左右，而診斷性測試需要二、三百元。沒有必要所有的孩子都進(jìn)行診斷，“殺雞用牛刀”，只有復(fù)篩時仍未通過的孩子才需要進(jìn)行診斷性測試，這樣可以節(jié)約大量社會成本。

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