您想知道關(guān)于什么疾病會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血嗎?相信您看了這篇有關(guān)產(chǎn)后出血不知,警惕葡萄胎的文章,您就了解了。
同事阿楠因意外妊娠手術(shù)流產(chǎn)后一直陰道流血不止,自以為是正常現(xiàn)象,過一段時(shí)間就會(huì)自愈,就沒放在心上,也未到醫(yī)院復(fù)查。然而臨近一個(gè)月的某一天,突然發(fā)生宮內(nèi)大出血,急送醫(yī)院,診為葡萄胎,行緊急子宮切除術(shù),術(shù)后又及時(shí)進(jìn)行了預(yù)防性化療,最終得以治愈。事后,同事們都有些后怕,不無感慨地說:“幸虧護(hù)送搶救及時(shí),否則后果真是不堪設(shè)想。”
其實(shí),葡萄胎就是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生,終末絨毛轉(zhuǎn)變成水泡,水泡間相連成串,形如葡萄而得名,亦稱水泡狀胎塊。水泡直徑大的有1~2厘米,小的僅綠豆大。此病在子宮腔內(nèi)沒有胎兒,僅有葡萄狀的水泡,也見不到正常的胎盤。盡管葡萄胎是一種良性腫瘤,但也有部分患者以后會(huì)發(fā)生惡變。因此,對(duì)此病千萬不能掉以輕心。
但生活中,人們對(duì)葡萄胎并未引起足夠的重視,相反還時(shí)常被誤認(rèn)為正常妊娠,因?yàn)樗鼈兌加型=?jīng)史和早孕反應(yīng)。即便在人工流產(chǎn)后,也易于與不全流產(chǎn)相混淆。因?yàn)橥耆鳟a(chǎn)一般在3~5天陰道流血漸漸停止。最多不超過10~15天。而不全流產(chǎn)或葡萄胎則往往不隨時(shí)間延長而減少或停止。所以,如果陰道流血量超過月經(jīng)血量,持續(xù)時(shí)間過長,就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診,請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師全面檢查,以確定病因。
再者,葡萄胎和一般早孕流產(chǎn)不同,所以,不要以為清宮后就可萬事大吉。葡萄胎作為一種異常妊娠,雖然大多數(shù)病人可以經(jīng)清宮得到痊愈,但仍有約20%或更多的病人可進(jìn)一步發(fā)展為惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌,嚴(yán)重威脅著患者的生命。而且迄今為止,還沒有預(yù)測哪些葡萄胎將會(huì)發(fā)生惡變的準(zhǔn)確可靠方法。因此對(duì)所有得過葡萄胎的病人均應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測,一旦出現(xiàn)異常,則應(yīng)立即予以治療。
首先,應(yīng)教育患者本人掌握一定的關(guān)于此病的知識(shí)。一般來講,葡萄胎經(jīng)過清宮之后,陰道流血可自然停止,如刮宮后仍流血不止或發(fā)生不規(guī)則陰道出血,即應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。另外,由于葡萄胎惡變后容易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移,因此如果清宮后出現(xiàn)不明原因的咳嗽甚至咳血,應(yīng)高度警惕發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的可能。
其次,清宮術(shù)后一定要定期到醫(yī)院進(jìn)行血絨毛膜促性腺激素(hcg)測定,這是一種十分重要而又必須的監(jiān)測手段。在正常情況下,葡萄胎排出后2個(gè)月之內(nèi)該激素水平即可降至正常。如果hcg水平持續(xù)不降,結(jié)合b超檢查,如懷疑還有殘留的葡萄胎,則往往需要再次刮宮。如刮宮后hcg仍不能下降至正常,即說明已發(fā)展為惡性葡萄胎或已發(fā)生身體其他器官轉(zhuǎn)移,即應(yīng)立即予以化療。
即便葡萄胎清除后,在兩個(gè)月內(nèi)hcg水平已降至正常,也不能麻痹大意,需再三叮囑患者定期到醫(yī)院檢查,至少持續(xù)兩年。在此期間,病人必須嚴(yán)格避孕,以免再次妊娠后造成診斷上的困難。而且葡萄胎清除后短期內(nèi)妊娠可能激發(fā)惡變的發(fā)生。避孕一般采用避孕套、陰道隔膜、子宮帽等方法,而激素類避孕藥和宮內(nèi)節(jié)育器有可能間接促使惡變發(fā)生,故應(yīng)不用或暫時(shí)不用。
另外,雖然葡萄胎患者治愈后再次妊娠發(fā)生重復(fù)葡萄胎的機(jī)會(huì)比正常人略高,但絕大多數(shù)患者均可獲得正常嬰兒,因此,再次妊娠后過分的擔(dān)心也是沒有必要的??傊瞬≈灰茏龅?ldquo;三早”,均可獲得滿意療效。因此,流產(chǎn)后如陰道流血不止,一定要及時(shí)就診,排查葡萄胎。
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