關(guān)于“當(dāng)不孕癥遇上早泄，怎么辦？”的問(wèn)題，相信很多人都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師就不孕癥的知識(shí)點(diǎn)為大家整理如下：

何為不孕癥？何為早泄？

不孕癥和早泄是生殖男科常見(jiàn)疾病。

不孕癥一般定義為：一對(duì)配偶未采取避孕措施，有規(guī)律性生活至少12個(gè)月未能懷孕。

早泄缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和定義，美國(guó)精神病學(xué)會(huì)《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-5）的定義為“持續(xù)地、經(jīng)常地在陰莖插入陰道前、后不超過(guò)1分鐘射精”?！俺掷m(xù)”指至少超過(guò)6個(gè)月，“經(jīng)?！敝傅氖?5-100%概率。這種過(guò)早的非意愿性射精，通常導(dǎo)致沮喪和難過(guò)，性生活不滿意和夫妻關(guān)系緊張，這個(gè)定義現(xiàn)在被廣泛接受。

國(guó)際性醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（ISSM）進(jìn)一步將早泄分為：

（1）原發(fā)性早泄：又稱終身性早泄，從第一次性生活開(kāi)始，就反復(fù)或持續(xù)在接觸陰道后在1分鐘左右射精；

（2）繼發(fā)性早泄：又稱獲得性早泄，性生活射精潛伏時(shí)間降為不足3分鐘。

早泄會(huì)導(dǎo)致不孕癥嗎？

插入陰道后很快射精的這種早泄一般不影響生育。部分嚴(yán)重的早泄患者，不能將精液射入陰道內(nèi)，則會(huì)導(dǎo)致不孕癥。幸運(yùn)的是，絕大多數(shù)早泄患者可以在陰道內(nèi)射精，陰道外射精的嚴(yán)重早泄發(fā)生率很低。需要引起重視的是，一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，早泄會(huì)導(dǎo)致性生活滿意度下降，和性生活頻率下降。性生活頻率過(guò)低就會(huì)影響懷孕機(jī)會(huì)，因?yàn)檠芯匡@示在配偶排卵期間2-3天一次的規(guī)律性生活，會(huì)有助于提升懷孕概率。

早泄給不孕癥患者帶來(lái)心理壓力

不孕癥，特別是嚴(yán)重少弱精子癥和無(wú)精子癥患者，由于傳統(tǒng)思想“不孝有三，無(wú)后為大”的影響，已經(jīng)承受很大的社會(huì)壓力。如果雪上加霜再患上早泄，就會(huì)傷害自尊，導(dǎo)致患者產(chǎn)生“抬不起頭”的精神苦悶、焦慮和抑郁等。這種不良的心理反應(yīng)又反過(guò)來(lái)影響性欲望、生活情趣和伴侶的關(guān)系，形成惡性循環(huán)，讓他對(duì)性生活態(tài)度更消極，給他本人及其配偶帶來(lái)巨大的心理壓力，并引發(fā)家庭矛盾。

怎么辦？如何治療？

不孕癥合并早泄，治療的目標(biāo)是既幫助患者改善射精控制能力，和延長(zhǎng)性生活時(shí)間，又幫助他們解決不孕的問(wèn)題。但如何正確處理卻很棘手，我們要做到“有時(shí)去治愈；常常去幫助；總是去安慰”。以下治療措施需要多多宣教，然后結(jié)合患者意愿和治療目標(biāo)，選擇一個(gè)合理的治療方案。

1、心理治療：給予正確的性生活指導(dǎo)和心理干預(yù)，指導(dǎo)夫婦營(yíng)造溫馨的性生活環(huán)境，改變刻板的性生活程序，鼓勵(lì)增進(jìn)與性伴侶的溝通和交流，減輕性生活焦慮，提高自信心等。

2、性行為治療：包括暫停訓(xùn)練、“暫停-擠捏”以及“停-動(dòng)”技術(shù)等，通過(guò)一系列循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，以建立射精控制能力。行為療法雖在短期內(nèi)取得一定療效，但由于需要女方長(zhǎng)期密切配合，許多患者因?yàn)殡y以堅(jiān)持而影響遠(yuǎn)期療效。

3、西藥治療：藥物治療是早泄治療的首選。（1）口服藥物：主要是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁劑。（2）局部用藥：主要是局部麻醉藥物。二類藥物對(duì)原發(fā)或繼發(fā)性早泄均有一定療效。難治性或特別嚴(yán)重的早泄患者，聯(lián)合使用口服藥物聯(lián)合局部麻醉藥物，可取得較好的療效。

需要提醒的是，對(duì)于備孕人群，局部麻醉藥不能使用，因?yàn)槁樽硭幬餁??？诜幬锶邕x擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁劑等，對(duì)精液質(zhì)量是可能有影響的。雖未見(jiàn)明確的子代致畸報(bào)道，但不能排除沒(méi)有影響。因此應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇藥物治療方案。

4、中醫(yī)藥治療：中醫(yī)藥治療不育不孕和早泄有一定的療效?？梢愿鶕?jù)中醫(yī)理論，辯證使用中成藥和湯劑。

5、手術(shù)治療：選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)、透明質(zhì)酸凝膠陰莖龜頭增大術(shù)，由于療效不確定，且可能導(dǎo)致陰莖感覺(jué)減退、陰莖勃起功能障礙、甚或陰莖勃起功能永久喪失，故中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)“早泄指南”建議慎重采用早泄手術(shù)，不做常規(guī)推薦。 

6、輔助生殖：嚴(yán)重早泄，無(wú)法在陰道內(nèi)射精，經(jīng)過(guò)藥物治療一段時(shí)間無(wú)效，可以考慮輔助生殖技術(shù)。精子參數(shù)正?；蜉p度異常，可以考慮人工授精助孕；精子參數(shù)嚴(yán)重異常，可以考慮試管嬰兒。

總之，不孕癥合并早泄的個(gè)體化治療特別重要，對(duì)于某些不孕年限較長(zhǎng)的夫妻來(lái)說(shuō)，可以先解決生育問(wèn)題，早泄可以慢慢治療或者暫緩治療；而部分年齡較輕且不孕年限短的夫妻，則可以考慮先重點(diǎn)治療早泄。

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