鎂代謝異常是臨床醫(yī)學檢驗主管技師考試復習會涉及到的一科，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理有關復習內容，供考生參考。

鎂代謝異常：

鎂代謝異常包括低鎂血癥（包括鎂缺乏）和高鎂血癥兩方面。低鎂血癥時處于鎂缺乏狀態(tài)。其原因可能是鎂攝取不足，吸收不良，由腎臟喪失，鎂向細胞內移動，經(jīng)消化道等途徑喪失等。高鎂血癥的原因可能是外因或內因性鎂負荷的增加或腎對鎂排泄的障礙，較為多見的則是腎功能不全時投予鎂制劑。

（一）低鎂血癥與鎂缺乏癥

低鎂血癥的發(fā)病原因較多，且常伴有其他電解質的紊亂。

⒈腎疾病腎疾病可因腎小管對鎂的重吸收能力降低而引起低鎂血癥。鈉利尿同時也伴有鎂排出增多。急性腎功能不全多尿期可出現(xiàn)低鎂血癥，髓袢利尿劑、噻嗪類利尿劑、滲透壓利尿劑引起利尿時均可造成尿鎂排出增多，因此，長期服用利尿劑的慢性心功能不全病人和高血壓病人可同時發(fā)生鎂與鉀的缺乏。

⒉內分泌紊亂原發(fā)性醛固酮癥時尿中排鎂增加。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進時可出現(xiàn)癥候性鎂缺乏癥，這是由于高鈣血癥導致腎保留鎂的能力降低所致，此時尿鎂的丟失增加。腸管對鈣和鎂的吸收具有相互競爭作用，腸管對鈣的吸收增加，勢必造成鎂吸收的降低。糖尿病酸中毒用胰島素治療，由于鎂向細胞內轉移，可造成低鎂血癥。

⒊消化系統(tǒng)疾病鎂在小腸及一部分結腸被吸收。脂肪瀉時由于消化管內的鎂與脂肪結合成不能被吸收的堿性復合物而引起低鎂血癥。鎂在腸管中吸收較慢，其吸收速度與鎂在腸管中通過的時間及腸管內鎂的濃度成比例關系。慢性腹瀉、小腸切除均可因鎂在腸管內通過時間過短而導致吸收減少。每升消化液中含鎂12mg，引流、瘺管等造成的消化液的丟失也是缺鎂的重要原因。下消化道腸液中鎂的濃度較高，潰瘍性結腸炎、細菌性腸炎、蛋白-能量營養(yǎng)不良綜合征以及長期服用瀉劑都可引起鎂的丟失過多。

此外，一些抗生素如慶大霉素可因腎的損害造成大量鉀和鎂的丟失。慢性酒精中毒可造成大量鎂的丟失。各種原因引起的饑餓狀態(tài)下，尿鎂的排出并不因進食不足而減少，腎不具備防止體內鎂丟失的防御機制。不含鎂的高能量輸液有癥狀性缺鎂的可能，至少每日補充96mg的鎂才有可能抵消腎鎂的丟失醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理。

缺鎂的主要表現(xiàn)是神經(jīng)-肌肉障礙和精神與行動的異常，表現(xiàn)為乏力、衰弱感、體溫調節(jié)不良。嚴重時可有神經(jīng)過敏、震顫、搐搦、肌肉痙攣、眼顫以及吞咽困難等。

尿鎂含量測定發(fā)現(xiàn)，尿鎂低于36mg/L（0.88mmol/L），用鎂補充治療，其尿鎂也不增加時，可以協(xié)助診斷鎂缺乏癥。簡化的鎂平衡試驗是：對病人做初步的腎功能檢查后，靜脈輸入40mmol硫酸鎂（約4.8g），于60-90分鐘內輸完，由注射開始收集48小時尿液。腎功能正常的病人，48小時內至少排出35mmol的鎂（約4.2g硫酸鎂）。病人體內缺鎂時，排出量可低于25mmol（相當于3g硫酸鎂），這種方法可協(xié)助鎂缺乏的診斷。