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【基礎(chǔ)知識(shí)】健康管理師第四章重點(diǎn)整理(十四)

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冠心病的定義、分型及臨床診斷

1、定義 

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病,又稱(chēng)缺血性心臟病,是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化性狹窄或阻塞,或在此基礎(chǔ)上合并痙攣,以及血栓形成,引起冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。 

2、分型

1979年,世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5型:

①無(wú)癥狀性心肌缺血;

②心絞痛;

心肌梗死;

④缺血性心肌病;

⑤猝死。

近10余年來(lái)趨于將本病分為:急性冠脈綜合征和慢性冠脈病兩大類(lèi)。

前者包括:不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死,也有將冠心病猝死也包括在內(nèi);

后者包括穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動(dòng)脈正常的心絞痛、無(wú)癥狀性心肌缺血和缺血性心力衰竭(缺血性心肌?。?。

3、臨床診斷 

典型心絞痛的特點(diǎn)有:

1)誘因 

常由于身體活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷或心動(dòng)過(guò)速而誘發(fā)。也可發(fā)于夜間。

2)部位及放射部位

典型部位為胸骨體上中段的后方,也可在心前區(qū),常放射至左肩、內(nèi)側(cè)臂至小指及無(wú)名指,或至頸部、咽部、下頜骨,少數(shù)可放射于其他不典型部位或放射部位疼痛更顯著。心前區(qū)疼痛范圍如手掌大小、界線(xiàn)不清。 

3)性質(zhì) 

壓迫、緊縮或發(fā)悶,有時(shí)有窒息和瀕死感,疼痛可輕可重,重者伴焦慮、冷汗。一般針刺樣或刀扎樣疼痛多不是心絞痛。疼痛發(fā)作時(shí)患者往往不自覺(jué)停止原來(lái)的活動(dòng),直至癥狀緩解。而不像膽絞痛、腎絞痛和胃腸疼痛,患者多輾轉(zhuǎn)不安。 

4)持續(xù)時(shí)間及緩解

疼痛岀現(xiàn)后,常逐漸加重,1?5分鐘而自行緩解,偶爾可長(zhǎng)達(dá)15分鐘,休息或舌下含化硝酸甘油而緩解。 

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