老年肺炎這一個概念相對許多人來說并不陌生，但詳細(xì)介紹相信有許多人都不太了解。下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編將為大家解答相關(guān)問題，希望可以幫助到大家。

其癥狀體征如下：

臨床表現(xiàn)不典型，如起病隱匿，常無咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛等癥狀。老年人基礎(chǔ)體溫較低，對感染的發(fā)熱反應(yīng)能力較差。即使是肺炎鏈球菌肺炎也很少有典型的寒戰(zhàn)、高熱、鐵銹色痰和大片肺實(shí)變體征。有文獻(xiàn)報(bào)道老年肺炎，存活者只有28%，非存活者僅13%病程中有發(fā)熱。老年人咳嗽無力，痰多為白色或黃色膿性，易與慢性支氣管炎和上呼吸道感染混淆。較常見的是呼吸頻率增加，呼吸急促或呼吸困難。與呼吸道癥狀輕微或缺如相反，全身中毒癥狀則較常見并可早期出現(xiàn)，表現(xiàn)為精神萎靡、乏力、食欲不振、惡心嘔吐、心率增快、心律失常、譫妄、意識模糊，重者血壓下降，昏迷。查體典型肺實(shí)變體征少見，國內(nèi)576例老年肺炎資料，有肺炎實(shí)變體征者僅13.8%——22.5%。血白細(xì)胞正常或低于正常者達(dá)38.7%。肺部濕啰音易與并存的慢性支氣管炎、慢性心力衰竭混淆。

其用藥治療如下：

臨床醫(yī)生在診治老年肺炎時應(yīng)充分考慮老年人的以下特點(diǎn)：①老年人的基礎(chǔ)疾病和伴隨的醫(yī)療問題顯然比年輕人要多，治療時應(yīng)全面考慮，多方兼顧；②藥物的選擇和劑量的調(diào)整應(yīng)根據(jù)藥代動力學(xué)增齡后的改變；③藥物副作用的發(fā)生率和嚴(yán)重性增加，用藥后應(yīng)密切觀察，并盡力保護(hù)各重要臟器已老化的功能。著重做好以下幾點(diǎn)：

1.早期發(fā)現(xiàn)，及時診斷。

2.合理應(yīng)用抗生素 正確選用抗生素是治療老年細(xì)菌性肺炎的關(guān)鍵。一旦確診肺炎，宜盡早足量應(yīng)用抗生素，必要時聯(lián)合用藥，并適當(dāng)延長療程。開始時可進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療，待致病原明確后則可有針對性的選藥或參考藥敏結(jié)果來選擇抗生素(表3)。

老年人口服吸收不穩(wěn)定，宜注射給藥。肝腎功能減退者，根據(jù)抗菌藥物代謝和排泄途徑，酌情減量。老年人的腎功能已有明顯減退，應(yīng)慎重用氨基糖苷類藥。有肺膿腫形成時宜予以引流。

老年肺炎抗生素的選擇還需根據(jù)病人的病情，用藥個體化。若病人不是高齡，平時的健康狀態(tài)尚好，沒有嚴(yán)重的慢性疾病和重要臟器功能不全，則可選用較一般的抗生素，在體溫，血象正常，痰液變白以后3——5天則停藥觀察。若病人高齡，基礎(chǔ)狀況差，伴有嚴(yán)重慢性病和肺炎并發(fā)癥，或肺炎中毒癥狀很重，則可選用強(qiáng)效廣譜抗生素，或聯(lián)合用藥，力爭盡早控制感染。一般認(rèn)為，青霉素類加氨基糖苷類，或頭孢菌素加氨基糖苷類有協(xié)同抗菌作用，而青霉素加頭孢菌素類有擴(kuò)大抗菌譜，藥效相加作用。

治療這類老年肺炎療程應(yīng)適當(dāng)延長，在體溫，血象和痰液正常5——7天后再考慮停藥。肺炎治療過程中應(yīng)復(fù)查胸片，原則上抗菌藥物應(yīng)用到肺陰影基本或完全吸收，至少應(yīng)大部分吸收。但部分老年人，尤其是患有COPD或長期臥床者，兩肺底?？陕牭郊?xì)濕啰音。不必為此而長期應(yīng)用抗生素。

3.重視全身綜合治療措施 老年肺炎一旦確診，應(yīng)住院治療，臥床休息，室內(nèi)保持空氣新鮮和適宜的溫度和濕度。發(fā)熱和呼吸急促的患者不顯性失水增加，應(yīng)予補(bǔ)液并維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，以利排痰和減少并發(fā)癥。如伴胸痛可用少量止痛劑，體溫過高者應(yīng)予降溫，以免誘發(fā)或加劇心力衰竭或急性冠狀動脈供血不足，但要避免大量給予解熱止痛劑致使患者大汗淋漓而虛脫。止咳平喘和祛痰劑的應(yīng)用有利于解除支氣管痙攣和痰液的稀釋排出，但應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)效鎮(zhèn)咳劑。痰液黏稠，咳痰困難者可給予濕化治療、翻身叩背或體位引流，保持呼吸道通暢。低氧血癥者給予氧療，改善患者營養(yǎng)，糾正貧血和低蛋白血癥有利于病情恢復(fù)。鼓勵適當(dāng)?shù)幕顒?，注意通便和避免用力，減少肢體靜脈血栓形成或肺栓塞的發(fā)生。伴發(fā)的基礎(chǔ)疾病如糖尿病、冠心病等也應(yīng)積極治療。

4.治療并發(fā)癥，提高重癥肺炎的救治水平合并呼吸衰竭時需給予氧療，酌情應(yīng)用呼吸興奮劑，必要時行氣管插管，機(jī)械通氣。心力衰竭者給予強(qiáng)心利尿或擴(kuò)血管藥物。并發(fā)肝腎功能不全或胃腸出血，抗生素相關(guān)性腹瀉等癥時均應(yīng)及時給予恰當(dāng)治療。

以上是老年肺炎的癥狀體征及用藥治療的相關(guān)內(nèi)容的介紹。如果大家想要了解更多的內(nèi)容，歡迎關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。