肺炎克雷白桿菌肺炎這一個(gè)概念相對(duì)許多人來(lái)說(shuō)都不太了解。下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編將為大家解答相關(guān)問(wèn)題，希望可以幫助到大家。

肺炎克雷白桿菌肺炎的診斷如下：

中老年男性，長(zhǎng)期嗜酒，有慢性支氣管炎或其他肺部疾病、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植或粒細(xì)胞減少癥等免疫抑制，或建有人工氣道機(jī)械通氣的患者，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難及肺部濕性啰音，血中性粒細(xì)胞增加，結(jié)合X線有肺部炎性浸潤(rùn)表現(xiàn)提示細(xì)菌性肺炎時(shí)，均應(yīng)考慮到本病的可能。

合格痰標(biāo)本涂片找見(jiàn)較多革蘭陰性桿菌，尤其大量集聚在膿細(xì)胞和支氣管的假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮細(xì)胞周圍并帶有莢膜者，更應(yīng)考慮克雷白桿菌肺炎的可能，但不是確診依據(jù)。痰培養(yǎng)分離出肺炎克雷白桿菌有利于診斷，但應(yīng)與定植于口咽部的污染菌相鑒別。連續(xù)兩次以上經(jīng)涂片篩選的痰標(biāo)本分離到肺炎克雷白桿菌或痰定量培養(yǎng)分離的肺炎克雷白桿菌濃度>106CFU/ml或半定量濃度為+++或++++，可擬診為肺炎克雷白桿菌肺炎。對(duì)重癥、難治或免疫抑制病例，使用防污染下呼吸道標(biāo)本采樣技術(shù)如經(jīng)環(huán)甲膜穿刺氣管吸引（TTA）、防污染雙套管毛刷采樣（PSB）、支氣管肺泡灌洗（BAL）和經(jīng)皮肺穿刺吸引（LA）等，有助本病的確診。

肺炎克雷白桿菌肺炎的治療如下：

肺炎克雷白桿菌肺炎的治療包括抗感染治療和支持治療?？垢腥局委熡行c否直接影響疾病的預(yù)后。在抗生素治療下，病死率已有明顯下降，但由于克雷白桿菌耐藥率較高，病死率為20%——30%，仍超過(guò)肺炎鏈球菌肺炎。

對(duì)肺炎克雷白桿菌有抗菌活性的藥物較多，包括第一至四代頭孢菌素、廣譜青霉素、氨基糖苷類抗生素、氟喹諾酮類、碳青霉烯類和單環(huán)β內(nèi)酰胺類等。隨著臨床可選藥物品種的擴(kuò)大和多重耐藥菌株的不斷增加，合理的選擇應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)。通常建議第二、三或四代頭孢菌素或聯(lián)合氨基糖苷類藥物，如有藥敏結(jié)果也可單用頭孢菌素。另可用氨曲南、第二代頭孢菌素如頭孢呋辛。新一代的廣譜青霉素如哌拉西林對(duì)肺炎克雷白桿菌肺炎有較好的治療效果。

氨基糖苷類可選阿米卡星。對(duì)肺部感染特別是重癥感染，氨基糖苷類宜與β內(nèi)酰胺類合用而不主張單獨(dú)使用。氟喹諾酮類如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等，頭霉素如頭孢西丁、頭孢美唑，β內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合劑如舒他西林（氨芐西林/舒巴坦）、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/克拉維酸等，對(duì)肺炎克雷白桿菌也具有良好抗菌活性，值得選用。部分地區(qū)尤其在醫(yī)院內(nèi)肺炎中出現(xiàn)肺炎克雷白桿菌產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL）菌株檢出率明顯上升，對(duì)這類菌株引起的感染，首選碳青霉烯類藥物如亞胺培南、美羅培南等。頭孢哌酮/舒巴坦對(duì)肺炎克雷白桿菌ESBL菌株也有較好的抗菌活性。肺炎克雷白桿菌肺炎的抗感染療程一般為10——14天，病變廣泛特別是出現(xiàn)多發(fā)性小膿腫時(shí)，則至少3周。支持治療包括保持氣道通暢，給氧，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等，在肺炎克雷白桿菌肺炎的治療中應(yīng)予重視。

肺炎克雷白桿菌肺炎的預(yù)防如下：

1.嚴(yán)格執(zhí)行消毒與隔離制度

這主要是針對(duì)醫(yī)務(wù)人員及院內(nèi)環(huán)境、器械而言，接觸病人前后嚴(yán)格洗手、戴手套操作，定期環(huán)境及室內(nèi)消毒通風(fēng)，按照要求定期清洗、消毒呼吸治療裝置，定期更換機(jī)械通氣及霧化器管路等，采取一整套嚴(yán)格的院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)和預(yù)防計(jì)劃。據(jù)報(bào)道，采取這一計(jì)劃的醫(yī)院與未采取的醫(yī)院比較，院內(nèi)感染率低20%。

2.胃腸道去污治療

這是歐洲常用的一種預(yù)防措施，主要是針對(duì)院內(nèi)感染的易感人群，目的是去除胃腸內(nèi)的菌落寄殖與生長(zhǎng)。方法有全胃腸去污和選擇性胃腸去污法，常用的為后者，它通過(guò)鼻飼或口服胃腸不吸收的多粘菌素B、妥布霉素（慶大霉素或新霉素等）及二性霉素B，連用5天，并每天系統(tǒng)應(yīng)用頭孢菌素，從口咽部及胃腸道中去除需氧菌而不降低厭氧菌的數(shù)量，其預(yù)防作用在革蘭陰性桿菌方面尤為明顯。

3.保護(hù)胃部酸性屏障

主要是在預(yù)防應(yīng)激性潰瘍時(shí)，應(yīng)用硫糖鋁類藥物，它既可以防止應(yīng)激性潰瘍出血，又因它具有吸附胃黏膜、改變胃黏液、增加胃腔中前列腺素E2（PGE2）含量、吸收胃蛋白酶的作用，并不改變胃內(nèi)酸性環(huán)境，從而有效地起到了防止?jié)兗胺乐垢腥镜淖饔谩?

4.生物預(yù)防

肺炎克雷白桿菌肺炎的生物預(yù)防方法尚處于實(shí)驗(yàn)階段。但成熟的疫苗及抗體尚未應(yīng)用于臨床，需進(jìn)一步研究。

以上是肺炎克雷白桿菌肺炎的相關(guān)內(nèi)容的介紹。如果大家想要了解更多的內(nèi)容，歡迎關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。