為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總：對高血壓急癥的患者如何做診斷及鑒別診斷？

診斷

1.當(dāng)懷疑高血壓急癥時(shí)，應(yīng)進(jìn)行詳盡的病史收集、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查，評價(jià)靶器官功能受累情況，以盡快明確是否為高血壓急癥。

2.診斷高血壓急癥的血壓標(biāo)準(zhǔn)是短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)至數(shù)日）血壓急劇升高，一般收縮壓＞180mmH和/或舒張壓＞120mmHg。

3.血壓測量應(yīng)選擇符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)或經(jīng)過驗(yàn)證的電子血壓計(jì)，并使用大小合適的氣囊袖帶，氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂，肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格氣囊袖帶，兒童應(yīng)使用小規(guī)格氣囊袖帶。測量血壓前應(yīng)至少坐位安靜休息5分鐘，30分鐘內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱。測量時(shí)上臂應(yīng)置于心臟水平。

4.在血壓急劇升高基礎(chǔ)上伴有以下任何一種疾病即可診斷為高血壓急癥：①高血壓腦?。虎诩毙怨诿}綜合征：不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死；③急性左心功能不全；④急性主動(dòng)脈夾層；⑤急性腎功能衰竭；⑥急性顱內(nèi)血管意外：出血性腦血管意外、血栓性腦血管意外、蛛網(wǎng)膜下腔出血；⑦高兒茶酚胺狀態(tài)：嗜鉻細(xì)胞瘤危象，單胺氧化酶抑制劑與酪胺的相互作用，驟?？垢哐獕核幬?。

5.應(yīng)注意血壓水平的高低與急性靶器官損害的程度并非成正比。一部分高血壓急癥并不伴有特別高的血壓值，并發(fā)急性急性肺水腫、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、心肌梗死者，即使血壓僅為中度升高，也應(yīng)視為高血壓急癥。

鑒別診斷

高血壓急癥主要應(yīng)與高血壓亞急癥鑒別。

高血壓亞急癥是指血壓顯著升高但不伴靶器官損害?；颊呖梢杂醒獕好黠@升高造成的癥狀，如頭痛、胸悶、鼻出血和煩躁不安等。相當(dāng)多的患者有服藥順從性不好或治療不足的問題。

血壓升高的程度不是區(qū)別高血壓急癥與高血壓亞急癥的標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)別兩者的惟一標(biāo)準(zhǔn)是有無新近發(fā)生的急性進(jìn)行性的嚴(yán)重靶器官損害。

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