呼吸內(nèi)科--繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的知識(shí)介紹

2020-04-10 20:11 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓遠(yuǎn)比原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓常見，其基礎(chǔ)疾病常為心臟和呼吸性疾病?，F(xiàn)在主要討論與呼吸系統(tǒng)相關(guān)的繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。

呼吸系統(tǒng)的任何主要部分如氣道、肺實(shí)質(zhì)、胸廓和神經(jīng)肌肉病變，都可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。

阻塞性氣道疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病最常見的原因。

肺實(shí)質(zhì)性疾病

又可分為肺泡、肺間質(zhì)疾病。

1、肺泡疾患如肺水腫、急性呼吸窘迫綜合癥常并發(fā)肺動(dòng)脈高壓，此類肺動(dòng)脈高壓往往隨病情控制而下降，無需特殊治療。

2、肺間質(zhì)疾病如間質(zhì)性肺疾病、結(jié)節(jié)病、塵肺等，由于彌散功能障礙產(chǎn)生低氧血癥，同時(shí)炎癥因素累及肺小動(dòng)脈，使肺血管阻力增加形成肺動(dòng)脈高壓。

肺血管病變

肺血栓栓塞癥是肺血管病變產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓最常見的原因，而相對(duì)罕見的疾病有毛細(xì)血管瘤、肺靜脈閉塞病等。此外尚有全身疾病的肺血管損害如膠原血管病等。

繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的早期臨床表現(xiàn)以基礎(chǔ)疾病如慢性支氣管炎、COPD等的臨床表現(xiàn)為主，晚期以右心功能不全的表現(xiàn)為主。治療上以治療基礎(chǔ)疾病為主，多數(shù)情況下肺動(dòng)脈高壓可隨基礎(chǔ)疾病的改善而得到控制。

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