慢性阻塞性的臨床表現(xiàn)及檢查，醫(yī)學教育網小編精心為您匯總：

臨床表現(xiàn)

1.癥狀

（1）慢性咳嗽  常為最早出現(xiàn)的癥狀，隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。當氣道嚴重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽。

（2）咳痰  一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。

（3）氣短或呼吸困難  慢性阻性肺疾病的主要癥狀，早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時也感到氣短。但由于個體差異常，部分人可耐受。

（4）喘息和胸悶  部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)的。

（5）其他  疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴重時出現(xiàn)，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)。

2.體征

（1）視診  胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸，部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴重者可有縮唇呼吸等。

（2）觸診  雙側語顫減弱。

（3）叩診  肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。

（4）聽診  雙肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及濕性啰音和（或）干性啰音。

檢查

1.肺功能檢查

肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標。一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是評價氣流受限的一項敏感指標。一秒鐘用力呼氣容積占預計值百分比（FEVl%預計值），是評估COPD嚴重程度的良好指標，其變異性較小，易于操作。吸入支氣管擴張劑后FEVl/FVC＜70%者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。肺總量(TLC)、功能殘氣量(FRC)和殘氣量(RV)增高，肺活量(VC)降低，深吸氣量(IC)降低，IC/TLC下降，一氧化碳彌散量(DLCO)及DLCO與肺泡通氣量(VA)比值(DL-CO/VA)下降。

2.胸部x線檢查

COPD早期胸片可無變化，以后可出現(xiàn)肺紋理增粗，紊亂等非特異性改變，也可出現(xiàn)肺氣腫改變。X線胸片改變對COPD診斷意義不大，主要作為確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病鑒別之用。

3.胸部CT檢查

CT檢查不應作為COPD的常規(guī)檢查。高分辨率CT，對有疑問病例的鑒別診斷有一定意義。

4.血氣檢查

確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥及酸堿平衡紊亂，并有助提示當前病情的嚴重程度。

5.其他

慢性阻塞性肺疾病的急性加重常因微生物感染誘發(fā)，當合并細菌感染時，血白細胞計數(shù)增高，中性粒細胞核左移；痰細菌培養(yǎng)可能檢出病原菌；常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等，病程較長，而且出現(xiàn)肺結構損傷者，易合并銅綠假單孢菌感染，長期吸入糖皮質激素者易合并真菌感染。

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