小兒反復呼吸道感染是呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師考試涉及的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

【概述】

呼吸道疾病中的感冒、急性扁桃體、支氣管炎、肺炎等是兒童時期最常見的疾病。由于免疫功能下降，可導致這些疾病反復感染，不僅影響小兒生長發(fā)育，還可導致哮喘、心肌炎、腎炎、風濕病等醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。反復呼吸道感染的發(fā)病年齡多見于6月～6歲，尤以1～3歲的嬰幼兒最為多見。本病屬中醫(yī)“虛證”范圍。

【病因病理】

小兒為臟腑嬌嫩，形氣未充之體，藩籬疏松，衛(wèi)外功能較差，對疾病抵抗力不強，易受外邪侵襲，肺司呼吸，又主皮毛，故肺臟病證最為多見。若小兒肺脾虛虧，或先天稟賦不足，體質(zhì)柔弱，或?qū)偃斯の桂B(yǎng)，飲食長期失于調(diào)理，或少見風日，戶外活動較少，表氣虛弱，衛(wèi)外不固測可因正氣不足，御外乏力，易為外邪侵襲而發(fā)病?？傊?，本病的病位在肺，但與脾腎兩臟有密切關聯(lián)。

【診斷要點】

1.發(fā)病年齡常在6月～6歲間，尤以1～3歲嬰幼兒多見。春、秋、冬三季好發(fā)，夏季較少見。

2.以反復不斷感冒、扁桃體炎、支氣管炎為主要征象。舊感初愈，新感復起，上呼吸道感染一年達5～7次，下呼吸道感染一年達2～3次。發(fā)病特點為病程長，每次上呼吸道感染可達10天以上，下呼吸道感染可達3周以上，或初期是上呼吸道感染，很快發(fā)展為下呼吸道感染。

3.平時血白細胞總數(shù)正常或偏低，血清免疫球蛋白IgA偏低，微量元素鋅缺乏。或有血紅細胞減少，血紅蛋白降低，有輕、中度貧血J線胸片在未感染時，可無異?；蛴袃煞渭y理增多增深。

【辯證分型】

1.營衛(wèi)不和癥狀：反復感冒，面眈神疲，午后低熱，自汗盜汗，惡風怕熱，納呆食少，形體較瘦。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或有花剝，脈細軟稍數(shù)。

證候分析：營衛(wèi)不和，營氣不能內(nèi)守，衛(wèi)氣不能衛(wèi)外，易受外邪侵入而發(fā)病，故反復感冒，惡風怕熱。

表衛(wèi)不固，腠理松疏，津液不藏，則自汗盜汗。脾已受損，故納呆食少，形體較瘦。舌淡紅苔薄白，脈細軟稍數(shù)，均為營衛(wèi)不和之象。舌苔花剝，已損及陰分。

2.肺脾兩虛癥狀：易反復感冒咳嗽，面色萎黃乏華，納呆食少，大便稀薄，形體瘦弱，神疲乏力，四肢欠溫，動則多汗，毛發(fā)黃軟，時有咳嗽，喉中痰聲，心悸氣短，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈細弱。

征候分析：后天失調(diào)，人工喂養(yǎng)，或飲食長期失于調(diào)理，肺脾兩虛，衛(wèi)外不固，故易反復感冒咳嗽。肺氣虛者，毛發(fā)黃軟，動則多汗，時有咳嗽痰聲，心悸氣短。脾虛氣弱，則面色萎黃乏華，神疲乏力，形體瘦弱。脾虛運化失司測納果便稀。脾主四末，脾之氣陽不足，則四肢欠溫。舌淡苔白，脈細弱，均為肺牌兩虛之象。

3.肺腎不足癥狀：經(jīng)常感冒咳嗽，面色？s白，肌肉松弛，自汗盜汗，夜寐不寧，走路不穩(wěn)，或有雞胸龜背，囟門遲閉，立、行。齒、發(fā)、語遲，發(fā)育遲緩，苔薄白，脈細。

證候分析：先天不足或后天失調(diào)，生長發(fā)育遲緩，腎主骨，腎虛則骨弱，故走路不穩(wěn)，或有雞胸龜背，立、行、齒、發(fā)、語遲。肺氣不足測衛(wèi)外不固，易感冒咳嗽，自汗盜汗，面色（白光）白等。苔白，脈細，均為肺腎不足之象。