對(duì)慢性肺源性心臟病的患者有哪些診斷依據(jù)？快來跟小編看看自己有沒有掌握吧！

1.有慢性支氣管炎、肺氣腫及其他引起肺的結(jié)構(gòu)或功能損害而導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心肥大的疾病。

2.有慢性咳嗽、咯痰癥狀及肺氣腫體征，劍突下有增強(qiáng)的收縮期搏動(dòng)和（或）三尖瓣區(qū)心音明顯增強(qiáng)或出現(xiàn)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音明顯亢進(jìn)（心肺功能代償期）。在急性呼吸道感染或較劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)心悸、氣短及紫紺等癥狀及右心功能不全的表現(xiàn)（心肺功能失代償期）。

3.胸部X線診斷

(1)右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張：橫徑>=1．5cm。經(jīng)動(dòng)態(tài)觀察后動(dòng)脈干橫徑增寬達(dá)2mm以上。

(2)肺動(dòng)脈段凸出，高度>=3mm。

(3)中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張與外周分支纖細(xì)兩者形成鮮明對(duì)比，呈“殘根狀”。

(4)右前斜位圓錐部凸出高度>=7mm。

(5)右心室增大（結(jié)合不同體位判斷）。具有(1)至(4)項(xiàng)中兩項(xiàng)以上或(5)1項(xiàng)者可診斷。

4.心電圖檢查

(1)主要條件：額面平均電軸>=＋90°；重度順鐘向轉(zhuǎn)位V5R／S<=1（陽性率較高）；V1R／S>=1；aVRR／S或R／Q>=1（陽性率較低）；V1-V3呈現(xiàn)QS、Qr、qr（須除外心肌梗塞）；RV1＋SV5〉1．05mv；肺型P波：P波電壓>=0．22mv；或電壓>=0．2mv，呈尖峰型；或低電壓時(shí)P波電壓〉1／2R波呈尖峰型；P電軸>=＋80°。

(2)次要條件：肢體導(dǎo)聯(lián)普遍低電壓；完全或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。具有1項(xiàng)主要條件即可診斷，兩項(xiàng)次要條件者為可疑。

5.超聲心電圖檢查

(1)主要條件　右心室流出道內(nèi)徑>=30mm。右心室內(nèi)徑>=20mm。右心室前壁的厚度>=5．0mm，或者前壁搏動(dòng)幅度增強(qiáng)者。左／右心室內(nèi)徑比值〈2。右肺動(dòng)脈內(nèi)徑>=18mm，或肺動(dòng)脈干>=20mm。右心室流出道／左心房內(nèi)徑比值〉1．4。肺動(dòng)脈瓣曲線出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓征象者（a波低平或〈2mm，有收縮中期關(guān)閉征等）。

(2)參考條件　室間隔厚度>=12mm，搏幅〈5mm或呈矛盾運(yùn)動(dòng)征象者。右心房增大>=25mm（劍突下區(qū)）。三尖瓣前葉曲線DE、EF速度增快，E峰呈尖高型，或有AC間期延長者。二尖瓣前葉曲線幅度低，CE〈18mm，CD段上升緩慢，延長；呈水平位元或有EF下降速度減慢，〈90mm／秒。凡有胸肺慢性疾病的患者，具有上述二項(xiàng)條件者（其中必具一項(xiàng)主要條件）均可診斷肺心病。

6.右心導(dǎo)管檢查有條件時(shí)可作漂浮導(dǎo)管檢查，靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈收縮壓〉4kPa（30mmHg），平均壓〉2．6kPa（20mmHg）作為早期肺心病診斷依據(jù)；平均肺動(dòng)脈壓〉4kPa（30mmHg）則應(yīng)考慮肺動(dòng)脈高壓伴右心室肥厚。

7.心電向量圖檢查顯示右心室及右心房增大圖形。

8.放射性核素檢查：用99mTc——MAA做肺灌注檢查，出現(xiàn)肺上部血流增加，下部減少，示肺動(dòng)脈高壓存在。

9.肺功能檢查：顯示通氣和換氣功能障礙。

10.動(dòng)脈血?dú)鉁y(cè)定：絕大多數(shù)晚期肺心病患者低氧血癥與高碳酸血癥同時(shí)存在。

11.化驗(yàn)檢查：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白含量可增高；白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞在感染時(shí)增高；痰培養(yǎng)可見病原菌；血沉一般偏慢；谷丙轉(zhuǎn)氨酶和血漿尿素氮、血及尿的β2-微球蛋白（β2-M）、血漿腎素活性（PRA）、血漿血管緊張素（PATⅡ）等含量增高。

12.其他檢查：肺阻抗血流圖檢查、血液流變學(xué)檢查、甲皺微循環(huán)檢查等亦有助于診斷。

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