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主講:章一芹 6月20日19:30-20:30
預約1、臥位舒適:向麻醉師了解術中情況及用藥,檢查病人清醒情況。安置病人平臥位6小時,固定好床檔。由于術中病人長時間取膀胱臷石位,回病房后會感到全身疲勞不適,特別是身體受壓部位和大腿髖關節(jié)、膝關節(jié)部位,此時應協(xié)助翻身并按摩身體受壓部位,幫助其活動下肢關節(jié)部位。安置并固定導尿管于床邊,給予保暖。
2、嚴密觀察:觀察患者的神志和生命體征,測量生命體征每30分鐘一次,如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生,病情穩(wěn)定后逐漸改為每2~4小時監(jiān)測一次;觀察有無胸痛、氣短等心絞痛、心悸梗塞征象;觀察刀口有無滲血、腫脹等出血傾向。
3、補充營養(yǎng):此手術雖不涉及消化道,但是由于麻醉作用,胃腸蠕動減弱病人容易出現(xiàn)腹脹、嘔吐等,術后應禁飲食12~24小時,次日可給予易消化吸收的流質飲食如小米粥,可少食多餐、勿食牛奶、豆汁、糖等產(chǎn)氣食物,如無腹脹,以后可逐漸改為半流質、軟食,胃腸功能恢復后給予普通飲食,增加魚、瘦肉、大豆、蛋類食物,鼓勵病人多吃水果、蔬菜,合理搭配食物,遵醫(yī)囑給予補充液體及營養(yǎng)藥物如復方氨基酸、脂肪乳等,以促進機體各種功能順利恢復。
4、預防感染:室內保持清潔、安靜、溫濕度適宜,空氣清新,避免空氣對流,注意保暖,預防感冒;鼓勵床上活動,協(xié)助翻身、拍背、排痰,以預防墜積性肺炎;鼓勵多飲水,放泌尿系統(tǒng)感染,每日行會陰消毒2次,遵醫(yī)囑合理應用抗生素。
5、預防血栓:因患者手術創(chuàng)傷引起血液高凝狀態(tài)及術后臥床靜脈血流相對緩慢,易形成血栓,故手術后應積極預防血栓形成。
(1)術后第二日即給予抗血栓藥物:706代血漿500ml+紅花20ml靜脈點滴;低分子肝素鈣4000iu臍周皮下注射每12小時一次。
(2)觀察雙下肢有無疼痛、腫脹。
(3)鼓勵患者經(jīng)常床上活動如下肢屈伸鍛煉及左右翻身,平時可協(xié)助按摩雙下肢。
(4)多飲水。
6、皮膚護理:由于該疾病患者術后需臥床1周,老年人皮膚彈性極差醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理,抵抗力較弱,所以皮膚護理顯得尤為重要,應及時更換床單、被罩,經(jīng)常整理床單位,年齡偏高者鋪入氣墊床,保持床單位平整無碎屑,以預防壓瘡形成,平時保持會陰部清潔,便后清洗外陰。
7、尿管護理:術后病人繼續(xù)輸液,尿液分泌較快,要及時傾倒尿液以預防倒流,同時記錄尿量;隨時觀察尿管是否通暢,管道有無扭曲受壓,術后3~4日給予間斷放尿,以鍛煉膀胱功能,5~6日測量殘余尿量,如果測得殘余尿量低于100毫升,可拔除尿管。