24小時客服電話:010-82311666
APP下載
掃一掃,立即下載
醫(yī)學教育網APP下載

開發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

蘋果版本:8.6.4

安卓版本:8.6.4

應用涉及權限:查看權限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

正保醫(yī)學教育網衛(wèi)生資格_微信公眾號
微信公眾號
熱門資訊,實時推送
med66_weisheng
正保醫(yī)學教育網衛(wèi)生資格_微信視頻號
官方視頻號
免費直播,訂閱提醒
微信掃碼即可關注
正保醫(yī)學教育網衛(wèi)生資格考試知指導老師
考試指導老師
備考規(guī)劃,專屬指導
微信掃碼添加老師
正保醫(yī)學教育網_官方抖音號
官方抖音號
分享更多醫(yī)考日常
抖音掃一掃關注
當前位置:醫(yī)學教育網 > 護士資格 > 輔導精華
歷年考點題

新生兒顱內出血的發(fā)病原因和發(fā)病機制

2020-04-26 11:57 來源:醫(yī)學教育網
打印
字體:

醫(yī)學教育網小編為大家整理了新生兒顱內出血的發(fā)病原因和發(fā)病機制內容如下,希望可以幫助到大家在復習期間每天都能進步一點點。

發(fā)病原因

1、缺氧缺血。在產前產程中和產后可以引起胎兒或新生兒缺氧窒息缺血的因素,缺氧缺血性腦病常導致缺氧性顱內出血,早產兒多見,胎齡越小發(fā)生率越高??梢驅m內窘迫產時和產后窒息、臍繞頸、胎盤早剝等缺氧缺血時出現(xiàn)代謝性酸中毒,致血管壁通透性增加,血液外溢,多為滲血或點狀出血,出血量不大而出血范圍較廣、分散,可導致室管膜下出血、腦實質點狀出血、蛛網膜下腔出血。

2、產傷。胎兒頭部受到擠壓是產傷性顱內出血的重要原因,以足月兒、巨大兒多見,可因胎兒頭過大、產道過小、頭盆不稱、臀位產、產道阻力過大、急產高位、產鉗吸引器助產等,使頭部受擠壓牽拉而引起顱內血管撕裂出血,出血部位以硬腦膜下多見。

3、其他。顱內先天性血管畸形或全身出血性疾病,如某些凝血因子表達減少,也可引起顱內出血或加重;如維生素K依賴的凝血因子缺乏、血小板減少等可引起顱內出血;快速擴容、輸入高滲液體、血壓波動過大、機械通氣不當、吸氣峰壓或呼氣末正壓過高等醫(yī)源性因素,也在一定程度上促使顱內出血的發(fā)生。

發(fā)病機制

1、產傷性顱內出血。在分娩過程中胎頭所受壓力過大、局部壓力不均或頭顱在短時間內變形過速者,均可導致硬腦膜下出血。主要由產傷引起的大腦鐮、小腦天幕撕裂而致大腦大靜脈或大腦上靜脈破裂,血液匯集于腦底部,可壓迫延腦促致死亡。頂骨、枕骨鱗部和顱底骨折常傷及腦神經并伴硬腦膜下出血,腦表面靜脈撕裂常伴蛛網膜下腔出血。

在臀位產的患兒中,最嚴重的產傷類型是枕骨分離伴后顱凹出血和小腦撕裂。早產兒顱骨較軟,外部壓力壓迫枕部也可導致頂骨、下枕骨向前移位、扭曲、竇匯和枕竇,從而引起小腦出血。常發(fā)生在臀位牽引產鉗分娩和應用面罩加壓通氣時,硬腦膜外出血很少見,主要是產鉗使顱骨內板與硬腦膜分離時腦膜中動脈破裂所致。

2、缺氧缺血性顱內出血。

(1)毛細血管通透性增加。缺氧和酸中毒直接損傷毛細血管內皮細胞,使其通透性增加或破裂出血;

(2)自主調節(jié)功能障礙。缺氧和酸中毒損傷腦血管自主調節(jié)功能,形成壓力被動性腦電流。當體循環(huán)壓力升高時,腦血流量增加導致毛細血管破裂。相反,在血壓下降時腦血流量減少而致缺血性改變,缺血壞死區(qū)內可有出血灶。

(3)早產。所有的腦部缺氧病變都是依向心性發(fā)展,早產兒最易因低氧導致毛細血管損傷。

32周以下早產兒在大腦側腦室和第四腦室周圍的室管膜下,以及小腦軟腦膜下的外顆粒層,均留存有胚胎生發(fā)層基質,而胎齡越小室管膜下生發(fā)層組織的原始神經細胞和僅有一層內皮細胞的血管越豐富,該組織是一個未成熟的毛細血管網,其血管壁僅有一層內皮細胞,這些小血管缺乏結締組織支持、缺乏膠原組織支撐、小毛細管脆弱且呈特有的U型血流方向,對缺氧高碳酸血癥及酸中毒極敏感。

當動脈壓突然升高時即可導致毛細管破裂出血,室管膜下血液向內可穿破室管膜引起腦室內出血。同時,也可從第四腦室溢出進入蛛網膜下腔,腦室周圍纖溶系統(tǒng)活躍,向外可擴散到白質致腦實質出血,腦室周圍靜脈系統(tǒng)呈U形。

當缺氧或血壓下降血流改變方向時,易引起血液淤滯,毛細血管床壓力增加而破裂;部分足月兒在室管膜下仍殘留生發(fā)層基質,也可能發(fā)生出血,而其腦室內出血大多來自脈絡叢。

近足月者腦室成熟,對缺氧較有抵抗力而幸免于死者,其白質及大腦皮質的邊緣部可形成許多空洞。足月兒的大腦皮質對缺氧仍較敏感,當循環(huán)衰竭或靜脈持續(xù)高壓,白質邊緣區(qū)容易發(fā)生梗死或出血脈絡叢血管破裂,可導致腦室內出血。

3、醫(yī)源性顱內出血。過多搬動嬰兒、輸注高滲液體或輸液過快頻繁吸引和氣胸等均可使血壓急劇上升,引致腦血流變化而造成顱內出血。

想要了解更多2020年護士資格考試精華高頻知識點歡迎關注醫(yī)學教育網2020年護士資格考試欄目!這里有2020年護士資格考試政策動態(tài)、精華資料及備考技巧!


護士執(zhí)業(yè)資格題庫

  • 免費試聽
  • 輔導課程
  • 免費直播
劃重點!2024護士資格考前壓軸課

李真德老師 2024-04-24 18:55--21:00

回看
決勝模考!護士試卷高頻錯題解析

程平老師 2024-04-3 19:25--21:00

回看
【熱招】無憂實驗班 報名/考試不過重學
精品題庫
  • 密題庫
  • 題庫小程序
  • 醫(yī)考愛打卡
 護士執(zhí)業(yè)資格密題庫
上千道典型習題
仿真密卷 3
仿真歷年考點題
專業(yè)題目解析
原價:¥99
聯(lián)報/復購¥79.2
查看詳情
 護士執(zhí)業(yè)資格正保醫(yī)學題庫
正保醫(yī)學題庫

· 每日一練 鞏固提升

· 仿真試卷 實戰(zhàn)演練

· 組隊刷題 互相激勵

查看 更多免費題庫
 護士執(zhí)業(yè)資格醫(yī)考愛打卡
醫(yī)考愛打卡

· 每天一個知識點

· 配套精選練習題

· 隨時記錄打卡心情

查看 更多免費題庫
免費資料
  • · 高頻考點
  • · 學習計劃
  • · 科目分值
立即領取
學習社區(qū)
  • 備考交流
  • 微信
  • 視頻號
拒絕盲目備考,加學習群共同進步!
尋找學習搭子
回到頂部
折疊