關(guān)于肛瘺患者術(shù)后護(hù)理,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,請(qǐng)各位護(hù)士資格考生仔細(xì)查看。
1、保持創(chuàng)口引流通暢
對(duì)淺表、低位的肛瘺,創(chuàng)口要求全部敞開,寬度大于深度,使肉芽由底部生長(zhǎng)。但對(duì)深部、高位的肛瘺,切除瘺管后,使創(chuàng)口呈圓錐形,保持引流通暢。如術(shù)后表面創(chuàng)口逐漸縮小,影響引流時(shí),可行擴(kuò)創(chuàng)術(shù),其目的使肉芽組織仍然從底部開始生長(zhǎng),這樣可以保留肛門周圍大片皮膚,免于切除,并可減少疤痕攣縮而造成的肛門畸形。
2、處理好主管和交通支
肛瘺除有主要管道外,常同時(shí)有支管和交通支存在(支管指主管的分支,交通支指兩主管或兩支管間的通道)。手術(shù)時(shí)必須將管道開敞、切除,特別是高位、多發(fā)性、復(fù)雜性肛瘺,可能有較多的支管和交通支、所以要仔細(xì)尋找并予處理,否則極易復(fù)發(fā)。
3、處理好內(nèi)口
肛瘺一般由原發(fā)性內(nèi)口、管道和繼發(fā)性外口三部組成。原發(fā)性內(nèi)口大多數(shù)位于肛管后部或齒線平面的肛隱窩內(nèi),由隱窩炎或與隱窩相通的隱窩腺感染所形成。隱窩腺呈狹長(zhǎng)管狀或分支,解剖分布變化很大,一般位于粘膜下、皮下;但有時(shí)穿過(guò)直腸縱肌纖維、外括約肌各部肌間隔,或穿過(guò)內(nèi)括約肌至坐骨直腸窩及直腸后間隙或隱窩腺感染后穿過(guò)肛提肌至骨盆直腸窩。因此管道常迂曲不直,往往與內(nèi)口不相一致,有時(shí)不易找到原發(fā)內(nèi)口,有時(shí)內(nèi)口有一個(gè)以上,因此必須仔細(xì)尋找,以免肛瘺復(fù)發(fā)或創(chuàng)口久不愈合。
4、換藥
換藥的目的在于防止傷口的感染,促進(jìn)肉芽的新生。換藥時(shí)應(yīng)經(jīng)常注意創(chuàng)口的情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。要注意以下事項(xiàng):創(chuàng)口較深者,要經(jīng)常做指診檢查,了解創(chuàng)口底部肉芽的生長(zhǎng)情況;創(chuàng)口邊緣皮膚有無(wú)內(nèi)翻、黏連;病人自覺癥狀與客觀體;有無(wú)感染及殘余管道;有無(wú)假道形成。
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