24小時(shí)客服電話:010-82311666
APP下載
掃一掃,立即下載
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

蘋果版本:8.6.4

安卓版本:8.6.4

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信公眾號(hào)
微信公眾號(hào)
熱門資訊,實(shí)時(shí)推送
med66_weisheng
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信視頻號(hào)
官方視頻號(hào)
免費(fèi)直播,訂閱提醒
微信掃碼即可關(guān)注
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格考試知指導(dǎo)老師
考試指導(dǎo)老師
備考規(guī)劃,專屬指導(dǎo)
微信掃碼添加老師
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)_官方抖音號(hào)
官方抖音號(hào)
分享更多醫(yī)考日常
抖音掃一掃關(guān)注
當(dāng)前位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 護(hù)士資格 > 輔導(dǎo)精華
歷年考點(diǎn)題

2019年護(hù)士資格考試高頻考點(diǎn)-大腸癌病人護(hù)理

2019-04-26 18:31 來源:
打印
字體:

2019年護(hù)士資格考試越來越近啦,快來跟醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編一起打卡2019年護(hù)士資格考試高頻考點(diǎn)!今天我們學(xué)習(xí)大腸癌病人護(hù)理,小編專門整理了考點(diǎn)精講、考頻指數(shù)分析,更有進(jìn)階攻略和測(cè)試習(xí)題,幫助你及時(shí)練習(xí)鞏固,加深記憶。快來一起學(xué)起來!

第5講 大腸癌病人的護(hù)理

【考頻指數(shù)】★★★★ 

【考點(diǎn)精講】 

1.大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌,以直腸癌最為多見。

2.大腸癌轉(zhuǎn)移途徑:(1)直接浸潤(rùn);(2)淋巴轉(zhuǎn)移:是大腸癌主要的轉(zhuǎn)移途徑;(3)血行轉(zhuǎn)移;(4)種植轉(zhuǎn)移。

3.臨床表現(xiàn):

大腸癌臨床表現(xiàn)

4.輔助檢查:

(1)直腸癌的首選檢查方法為:直腸指檢。

(2)診斷大腸癌最有效可靠的方法是:直腸鏡/乙狀結(jié)腸鏡。

(3)大便潛血試驗(yàn):可作為大腸癌高危人群的初篩方法。

5.治療原則:經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(直腸前切除術(shù),Dixon手術(shù)):是目前應(yīng)用最多的直腸癌根治術(shù),適用于距肛緣5cm以上的直腸癌。保留正常肛門。

6.大腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備的護(hù)理(1)傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備法:手術(shù)前3日進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食,口服腸道抗菌藥物,如慶大霉素,抑制腸道細(xì)菌應(yīng)于手術(shù)前3日開始口服或肌肉注射維生素K;每天上午用15g番瀉葉泡茶500ml飲用;手術(shù)前2日起進(jìn)流質(zhì)飲食,晚間用1%~2%肥皂水灌腸1次,手術(shù)前1日晚及手術(shù)日晨清潔灌腸。

(2)全腸道灌洗法:于手術(shù)前12~14小時(shí)開始口服37℃左右等滲平衡電解質(zhì)溶液,一般灌洗全過程需3~4小時(shí),灌洗液量不少于6000ml.(3)口服甘露醇腸道準(zhǔn)備法:病人于手術(shù)前1日午餐后0.5~2小時(shí)內(nèi)口服5%~10%的甘露醇1500ml左右。

(4)坐浴及陰道沖洗:直腸癌病人手術(shù)前2日每晚用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴。

7.大腸癌術(shù)后護(hù)理(1)體位:病情平穩(wěn)時(shí),宜改為半臥位。

(2)飲食:禁飲食,持續(xù)胃腸減壓,術(shù)后2~3d腸蠕動(dòng)恢復(fù),肛門排氣后拔胃管,術(shù)后2周左右可進(jìn)普食,以高蛋白、高熱量、富含維生素及易消化的少渣食物為主。

(3)引流管及局部傷口護(hù)理:一般骶前引流管放置5~7日。

(4)直腸癌根治術(shù)后,導(dǎo)尿管一般放置1~2周,每日沖洗膀胱1次,尿道口護(hù)理2次,防止泌尿系感染;拔管前先試行夾管,每4~6小時(shí)或病人有尿意時(shí)開放,以訓(xùn)練膀胱舒縮功能,防止排尿功能障礙。

(5)結(jié)腸造瘺口護(hù)理:造口護(hù)理是手術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)。

①造口局部護(hù)理:凡士林或0.9%氯化鈉溶液紗布外敷結(jié)腸造口,及時(shí)換敷料,防止感染。

②保護(hù)腹壁切口:手術(shù)后2~3日腸功能恢復(fù)后,結(jié)腸造口排出糞樣物增多。一般宜取造口側(cè)的側(cè)臥位。

③正確使用造口袋(肛袋):應(yīng)選擇袋口合適的造口袋,每次更換新袋前先用中性皂液或0.5%氯己定(洗必泰)溶液清潔造口周圍皮膚,再涂上氧化鋅軟膏。

④避免食用產(chǎn)氣性食物、有刺激性食物或易引起便秘的食物。

⑤觀察病人體溫變化及局部切口情況,保持切口清潔、干燥。

⑥吻合口瘺:對(duì)有大腸吻合口的手術(shù)后病人,手術(shù)后7~10日內(nèi)嚴(yán)禁灌腸,以免影響吻合口的愈合。

【進(jìn)階攻略】 

1.結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)口訣:結(jié)腸癌,經(jīng)常見,分為左半和右半;右半結(jié)腸管腔粗,血液循環(huán)很豐富;貧血消瘦常出現(xiàn),腹部腫塊為常見;左半結(jié)腸管腔細(xì),產(chǎn)生梗阻最容易;腹瀉便秘常交替,便血為主來求醫(yī)。

2.直腸癌臨床表現(xiàn)口訣:直腸癌,膿血便;大便性狀有改變。里急后重常出現(xiàn),大便變細(xì)亦常見。

3.直腸癌,盆腔膿腫和潰瘍性結(jié)腸炎等疾病均可出現(xiàn)里急后重的癥狀。

4.結(jié)腸造口通常在左下腹,患者取左側(cè)臥位,可防止流出的糞便污染傷口。

5.大便潛血試驗(yàn)前3天禁食肉類、動(dòng)物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜,以免產(chǎn)生假陽(yáng)性反應(yīng)??墒秤门D?、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉絲、馬鈴薯等。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】 

一、A1型選擇題

1.以下哪項(xiàng)檢查可作為大腸癌高危人群的初篩方法

A.內(nèi)鏡檢查

B.X線鋇劑灌腸

C.CEA測(cè)定

D.直腸指檢

E.糞便隱血試驗(yàn)

2.關(guān)于大腸癌患者術(shù)前行全腸道灌洗術(shù),以下說法正確的是

A.溫度約為25℃

B.量約3000ml

C.灌洗速度先慢后快

D.灌洗全過程應(yīng)控制在2小時(shí)內(nèi)

E.年邁體弱,心腎等臟器功能障礙以及腸梗阻者,不宜灌腸

3.直腸癌根治術(shù)后,人工肛門開放初期。病人宜采取的體位是

A.左側(cè)臥位

B.右側(cè)臥位

C.平臥位

D.俯臥位

E.仰臥中凹位

4.對(duì)于直腸癌患者,當(dāng)癌腫距齒狀線5cm以上時(shí),宜采取的手術(shù)方式為

A.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

B.短路手術(shù)

C.結(jié)腸造瘺術(shù)

D.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

E.腫瘤切除、乙狀結(jié)腸造瘺、不保留肛門

5.診斷直腸癌最重要且簡(jiǎn)便易行的方法是

A.血清癌胚抗原(CEA)測(cè)定

B.大便潛血試驗(yàn)

C.直腸指檢

D.纖維結(jié)腸鏡檢查

E.CT檢查

二、A2型選擇題

1.患者,女性,52歲,結(jié)腸癌,擬行根治術(shù)并永久性造口術(shù)。術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備不正確的是

A.備皮、皮試

B.術(shù)前3日少渣半流質(zhì)飲食

C.術(shù)前1日流質(zhì)飲食,術(shù)晨禁食

D.術(shù)前1日晚及術(shù)晨作清潔灌腸

E.補(bǔ)充維生素K

2.患者,女性,62歲,患結(jié)腸癌,擬行左結(jié)腸癌根治術(shù),護(hù)士指導(dǎo)患者術(shù)前開始提前服用腸道消炎藥的時(shí)間是

A.1日

B.3日

C.7日

D.6日

E.8日

【參考答案及解析】 

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E.大便隱血試驗(yàn)可作為高危人群的初篩方法及普查手段。持續(xù)陽(yáng)性者應(yīng)行進(jìn)一步檢查。

2.【答案及解析】E.灌洗液為37℃等滲平衡電解質(zhì)液,總量達(dá)6000ml.手術(shù)前12~14小時(shí)開始口服。開始口服灌洗液的速度應(yīng)達(dá)到2000~3000ml/h,開始排便后可適當(dāng)減慢速度至1000~1500ml/h,直至排出的糞便呈無渣、清水樣為止,全過程至少要3個(gè)小時(shí)。應(yīng)注意,年邁體弱、心腎等臟器功能障礙以及腸梗阻者不宜選用灌腸。

3.【答案及解析】A.直腸癌根治術(shù)后,人工肛門一般位于左下腹,因此病人可采取左側(cè)臥位,促進(jìn)糞便的排出。

4.【答案及解析】D.當(dāng)癌腫距齒狀線5cm以上時(shí),可保留正常肛門,經(jīng)腹行乙狀結(jié)腸和直腸大部切除術(shù),即經(jīng)腹直腸癌切除術(shù);癌腫距齒狀線5cm以下者,則需經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除乙狀結(jié)腸、全部直腸、肛管及肛門周圍5cm直徑的皮膚和全部肛門括約肌,并行乙狀結(jié)腸或結(jié)腸造瘺術(shù)。故選D.

5.【答案及解析】C.選項(xiàng)A、B、D、E雖為直腸癌輔助檢查的手段,但與選項(xiàng)C相比均需要依賴儀器與標(biāo)本采集。又因?yàn)橹?a href="http://m.348239.com/jibing/changai/" target="_blank" title="腸癌" class="hotLink">腸癌大多發(fā)生在直腸的中下段,75%以上的直腸癌可于肛門指檢時(shí)觸及,因此據(jù)臨床驗(yàn)證直腸指檢是診斷直腸癌最重要且簡(jiǎn)便易行的方法。故選C.

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C.傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備法:術(shù)前3天少渣半流質(zhì)飲食,術(shù)前2天流質(zhì)飲食,術(shù)前1天禁食,以減少糞便的產(chǎn)生,有利于清潔腸道。給予口服維生素K.術(shù)前3天,每晚用番瀉葉開水沖泡飲服,口服瀉劑硫酸鎂15~20g,術(shù)前2天晚用肥皂水灌腸,術(shù)前1天晚及術(shù)日晨清潔灌腸。

2.【答案及解析】B.結(jié)腸手術(shù)前傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備方法為:術(shù)前2~3日流質(zhì)飲食,術(shù)前1日禁食,以減少糞便的產(chǎn)生,有利于清潔腸道;術(shù)前3日口服新霉素或卡那霉素;由于腸道菌群被抑制,影響了維生素K的合成與吸收,故同時(shí)給予口服維生素K;清潔腸道:術(shù)前3日,每晚用番瀉葉開水沖泡飲服,口服瀉劑硫酸鎂,術(shù)前2日晚用肥皂水灌腸,術(shù)前1日晚清潔灌腸。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處】

完整版內(nèi)容請(qǐng)查看:2019年護(hù)士資格考試高頻考點(diǎn)匯總-腫瘤病人護(hù)理

2019護(hù)士考前密訓(xùn)班

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格題庫(kù)

  • 免費(fèi)試聽
  • 輔導(dǎo)課程
  • 免費(fèi)直播
【熱招】無憂實(shí)驗(yàn)班 報(bào)名/考試不過重學(xué)
精品題庫(kù)
  • 密題庫(kù)
  • 題庫(kù)小程序
  • 醫(yī)考愛打卡
 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格密題庫(kù)
上千道典型習(xí)題
仿真密卷 3
仿真歷年考點(diǎn)題
專業(yè)題目解析
原價(jià):¥99
聯(lián)報(bào)/復(fù)購(gòu)¥79.2
查看詳情
 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格正保醫(yī)學(xué)題庫(kù)
正保醫(yī)學(xué)題庫(kù)

· 每日一練 鞏固提升

· 仿真試卷 實(shí)戰(zhàn)演練

· 組隊(duì)刷題 互相激勵(lì)

查看 更多免費(fèi)題庫(kù)
 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格醫(yī)考愛打卡
醫(yī)考愛打卡

· 每天一個(gè)知識(shí)點(diǎn)

· 配套精選練習(xí)題

· 隨時(shí)記錄打卡心情

查看 更多免費(fèi)題庫(kù)
免費(fèi)資料
  • · 高頻考點(diǎn)
  • · 學(xué)習(xí)計(jì)劃
  • · 科目分值
立即領(lǐng)取
學(xué)習(xí)社區(qū)
  • 備考交流
  • 微信
  • 視頻號(hào)
拒絕盲目備考,加學(xué)習(xí)群共同進(jìn)步!
尋找學(xué)習(xí)搭子
回到頂部
折疊