2022護(hù)士考試必考知識點(diǎn)速記:高血壓護(hù)理要點(diǎn)
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一、藥物治療護(hù)理:
遵醫(yī)囑予降壓藥物,指導(dǎo)患者正確服用藥物,并觀察藥物療效及副作用。
1)使用袢利尿劑(速尿)和噻嗪類利尿劑(雙氫克尿噻)時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀,防止低鉀血癥。
2)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(雅施達(dá)、洛汀新、蒙諾、開博通)可有干咳、頭暈、乏力、腎功能損害等副作用。
3)用β受體阻滯劑,倍他樂克應(yīng)注意其抑制心肌收縮力、心動過緩、房室傳導(dǎo)時(shí)間延長、支氣管痙攣、低血糖、血脂升高的副作用。
4)鈣通道阻滯劑(硝苯地平、尼福達(dá)、拜心同、波依定、絡(luò)活喜等)的副作用有頭痛、面紅、下肢浮腫、心動過速,而地爾硫卓(合心爽等)可致負(fù)性肌力作用和心動過緩。
5)血管緊張素II受體拮抗劑(科素亞、代文、安博維、替米沙坦等)可能出現(xiàn)頭痛、眩暈,血管神經(jīng)性水腫,肝酶升高。
二、觀察要點(diǎn):
1)監(jiān)測血壓,根據(jù)血壓變化及時(shí)調(diào)整降壓藥物并觀察藥物的療效及不良反應(yīng),如頭痛,頭暈,惡心,嘔吐癥狀及瞳孔變化。
2)若出現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、眩暈等癥狀時(shí)應(yīng)警惕高血壓危象的發(fā)生,需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。
三、飲食注意:
低鹽飲食,每日食鹽不超過5克,減少熱量、膽固醇、脂肪攝入,適當(dāng)增加蛋白質(zhì),多食新鮮蔬菜水果,攝入足量鉀、鈣、戒煙限酒。
四、休息與運(yùn)動:
1)血壓急劇升高者,立即臥床休息,保持病室內(nèi)安靜,光線輕柔,盡量減少探視。進(jìn)行各項(xiàng)治療護(hù)理操作時(shí),動作輕柔,減少不良刺激。
2)協(xié)助患者取舒適的體位,改變體位或姿勢時(shí)動作要緩慢?;颊呷鐜蛲獬鰴z查時(shí)安排人員陪伴。
3)運(yùn)動方式,根據(jù)年齡及病情選擇慢跑、快步走、太極拳、氣功等運(yùn)動。
4)運(yùn)動強(qiáng)度,因人而異,運(yùn)動強(qiáng)度指標(biāo)為運(yùn)動時(shí)最大心率達(dá)到170-年齡。
5)運(yùn)動頻率,一周每周3-5次,每次持續(xù)30-60分鐘。
6)當(dāng)運(yùn)動中出現(xiàn)頭暈、心慌、氣急等癥狀時(shí)應(yīng)就地休息,避免競技性運(yùn)動和力量型運(yùn)動如球類比賽、舉重、俯臥撐等。
五、健康教育及出院指導(dǎo):
1)向患者及家屬解釋高血壓對健康的危害,堅(jiān)持長期的飲食、運(yùn)動、藥物治療的重要性。
2)指導(dǎo)患者低鹽、低脂、低膽固醇飲食,限制動物脂肪,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),多吃新鮮蔬菜、水果,防止便秘。少食多餐,戒煙限酒。肥胖者控制體重,減少每日總熱量攝入。
3)改變不良的生活方式:勞逸結(jié)合,保證充分的睡眠。學(xué)會自我心理調(diào)節(jié),保持樂觀情緒。
4)告訴患者及家屬有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用與副作用。教育患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不可隨意增減藥量或突然撤換藥物。
5)教會患者或家屬定時(shí)測量血壓并記錄,定期門診復(fù)查。若血壓控制不滿意或出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)(如心動過緩)隨時(shí)就診。
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