膽石癥病人輔助檢查與治療原則
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【膽石癥病人的護(hù)理問題】
1.焦慮或恐懼 與下列因素有關(guān);①病情的反復(fù)或加重;②擔(dān)憂手術(shù)效果及預(yù)后;③生活方式和環(huán)境的改變。
2.舒適的改變:腹痛、瘙癢等 與膽道結(jié)石、蛔蟲、感染等有關(guān)。
3.體溫過高 與膽道感染、手術(shù)后合并感染有關(guān)。
4.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量 與食欲減退、高熱嘔吐、感染有關(guān)。
5.有T管引流異常的危險(xiǎn) 與T管的脫出、扭曲、阻塞、逆行感染等因素有關(guān)。
6.潛在并發(fā)癥:肝功能障礙、體液平衡紊亂、肝膿腫、急性胰腺炎、膽管狹窄、殘留結(jié)石、休克、出血、膽漏等。
7.知識(shí)缺乏:缺乏保健及康復(fù)知識(shí)。
【膽石癥病人輔助檢查】
1.實(shí)驗(yàn)室檢查 合并感染時(shí),白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例明顯升高;肝細(xì)胞損害時(shí),血清轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶增高。血清膽紅素、尿膽紅素升高,尿膽原降低或消失,糞中尿膽原減少。
2.影像學(xué)檢查 B超檢查可顯示膽管內(nèi)有結(jié)石影,近段擴(kuò)張。
3.其他檢查 必要時(shí)可行PTC、ERCP檢查,了解結(jié)石的部位、數(shù)量、大小和膽管梗阻的部位等。
【治療原則】
1.急診手術(shù) 適應(yīng)于積極消炎利膽治療1~2天后病情仍惡化,黃疸加深,膽囊腫大,明顯壓痛,出現(xiàn)腹膜刺激征或出現(xiàn)Reynolds五聯(lián)癥者應(yīng)即行膽總管切開取石及引流術(shù)。
2.擇期手術(shù) 適用于慢性病人。
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