檢查頸部時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、甲狀腺和甲狀腺來源的包塊、非特異性淋巴結(jié)炎時(shí)淋巴結(jié)腫大都需要做頸部檢查，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專門整理檢查頸部時(shí)的注意事項(xiàng)與疾病判斷如下。

檢查頸部時(shí)，被檢查者最好取坐位，要充分暴露頸部和肩部。檢查手法應(yīng)輕柔，以視診和觸診為主。

一、頸部皮膚及包塊

頸部皮膚檢查注意有無蜘蛛痣、癤、癰、瘺管、皮炎等。檢查頸部包塊應(yīng)注意觀察包塊大小、位置、硬度、活動(dòng)度、與鄰近器官的關(guān)系和有無壓痛等特點(diǎn)。頸部包塊常為腫大的淋巴結(jié)。如非特異性淋巴結(jié)炎時(shí)淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地不硬，有輕度壓痛；惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)質(zhì)地較硬且伴有縱隔、胸腔或腹腔病變的癥狀或體征；血液系統(tǒng)疾病常伴有全身性無痛性淋巴結(jié)腫大。囊狀瘤的包塊多呈圓形，表面光滑，有囊樣感，壓迫能使之縮小。甲狀腺和甲狀腺來源的包塊在做吞咽動(dòng)作時(shí)可隨吞咽向上移動(dòng)，以此可與頸前其他包塊鑒別。

二、頸部外形與分區(qū)

正常頸部直立、左右對(duì)稱。矮胖者頸較粗短，瘦長者較細(xì)長。男性喉結(jié)較突出，女性則不顯著。正常人坐位時(shí)頸部血管不明顯。根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)將兩側(cè)頸部各分為兩個(gè)大三角區(qū)域，即：頸前三角區(qū)，為胸鎖乳突肌內(nèi)緣、下頜骨下緣與前正中線之間的區(qū)域；頸后三角區(qū)，為胸鎖乳突肌外緣、鎖骨上緣與斜方肌前緣之間的區(qū)域。

三、頸部血管

正常人安靜坐位或立位時(shí)頸外靜脈塌陷，平臥時(shí)頸外靜脈充盈，充盈水平僅限于骨上緣至下頜角的下2/3以內(nèi)。立位與坐位時(shí)頸靜脈明顯充盈、怒張，或臥位時(shí)頸靜脈充盈過度過正常水平稱為頸靜脈怒張，提示頸靜脈壓增高，見于右心衰竭、縮窄性心包炙、心包積液腔靜脈阻塞綜合征。某種原因如情緒激動(dòng)、用力等導(dǎo)致胸腔或腹腔壓刀增高時(shí)也可見頸整怒張。

正常人在安靜狀態(tài)下不易看到頸動(dòng)脈搏動(dòng)，只在劇烈活動(dòng)后心排血量增加時(shí)可見捕在安靜時(shí)見到明顯的頸動(dòng)脈搏動(dòng)，見于高血壓、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢及嚴(yán)重貧血等。在頸部大血管區(qū)如聽到血管性雜音，出現(xiàn)于收縮期，應(yīng)考慮領(lǐng)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈狹窄。若在骨上窩聽到連續(xù)性營營樣雜音，則可能為頸靜脈流入上腔靜脈口徑較寬的球部所產(chǎn)生，屬生理性，用手指壓迫頸靜脈后即可消失。

四、頸部姿勢與運(yùn)動(dòng)

正常頸部轉(zhuǎn)動(dòng)自如。如頭不能抬起，見于嚴(yán)重消耗性疾病的晚期、重癥肌無力、脊髓前角細(xì)胞炎、進(jìn)行性肌萎縮。頭部向一側(cè)偏斜稱為斜頸（torticollis),見于頸肌外傷瘢痕收縮、先天性頸肌攣縮或斜頸。頸部強(qiáng)直（頸抵抗）為腦膜刺激征之一，見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血。頸活動(dòng)受限伴有疼痛，見于頸部肌肉扭傷、軟組織炎癥，以及頸椎炎癥、結(jié)核、腫瘤等。

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