醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專門整理了糖尿病酮癥酸中毒的救治與護(hù)理如下。

【糖尿病酮癥酸中毒的救治與護(hù)理】

（一）救治原則

DKA一旦明確診斷，應(yīng)及時給予相應(yīng)急救處理。

1.補(bǔ)液

迅速恢復(fù)有效血容量，是搶救DKA極其關(guān)鍵的首要措施。

2.補(bǔ)充胰島素。

3.糾正水電解質(zhì)平衡紊亂和酸中毒

補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉、補(bǔ)堿。

4.去除誘因、防止并發(fā)癥

包括防治感染、腦水腫、心力衰竭、急性腎衰竭等。

（二）護(hù)理措施

1.即刻護(hù)理措施

保持呼吸道通暢，防止誤吸，必要時建立人工氣道。如有低氧血癥，給予吸氧4~6L/min.建立靜脈通路，立即開放2條以上靜脈通道補(bǔ)液。采取動脈血標(biāo)本行血?dú)夥治?，及時送檢血、尿等相關(guān)檢查標(biāo)本。

2.補(bǔ)液治療與護(hù)理

補(bǔ)液是救治 DKA 的關(guān)鍵措施。補(bǔ)液不僅能迅速糾正失水，改善循環(huán)血容量與腎功能，還有助于降低血糖和清除酮體。通常補(bǔ)液以生理鹽水為主，但當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時，應(yīng)注意按醫(yī)囑將生理鹽水改為5%葡萄糖溶液，防止低血糖反應(yīng)。根據(jù)患者體重和失水程度確定補(bǔ)液量及補(bǔ)液速度。補(bǔ)液原則一般是先快后慢，適時補(bǔ)鉀。如治療前已有休克的表現(xiàn)，應(yīng)注意按醫(yī)囑輸入膠休溶液并進(jìn)行抗休兌治療。補(bǔ)液途徑以靜脈為主，輔以胃腸道補(bǔ)液，清醒患者蚊飲水，昏迷患者可通過胃管灌注補(bǔ)液，但不宜用于有嘔葉 胃腸脹氣或上消化道出血者。

4.糾正電解質(zhì)紊亂 

DKA患者可有不同程度的失鉀，經(jīng)胰島素及補(bǔ)液治療后有可能加重低鉀。在靜脈輸入胰島素及補(bǔ)液的同時，應(yīng)注意結(jié)合尿量和血鉀水平，按醫(yī)囑補(bǔ)鉀，注意控制補(bǔ)鉀速度，監(jiān)測血鉀濃度。補(bǔ)鉀途徑可以口服和靜脈滴注相結(jié)合。

5.糾正酸堿平衡失調(diào)

經(jīng)輸液和胰島素治療后，DKA 患者酸中毒一般可自行糾正，不必補(bǔ)堿。嚴(yán)重酸中毒（pH《7.1,HCO,<5mmol/L)應(yīng)按醫(yī)囑給予碳酸氫鈉。注意補(bǔ)堿不宜過多、過快，防止組織缺氧加重、血鉀下降和反跳性堿中毒等。

7.預(yù)防感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

8.其他 

及時采血、留取尿標(biāo)本，監(jiān)測尿糖、尿酮、血酮、電解質(zhì)及血?dú)夥治龅冉Y(jié)果。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，昏迷患者應(yīng)勤翻身，做好口腔和會陰護(hù)理，防止壓瘡和繼發(fā)性感染的發(fā)生。

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