功能失調(diào)性子宮出血常見的兩種類型
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功能失調(diào)性子宮出血簡稱“功血”。功血可分為排卵性功血和無排卵性功血。無排卵性功血,多發(fā)生于青春期與絕經(jīng)過渡期婦女。青春期下丘腦-垂體-卵巢軸間的調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育成熟,與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的協(xié)調(diào)關(guān)系;絕經(jīng)過渡期婦女則因卵巢功能衰退,剩余卵泡對(duì)垂體促性腺激素反應(yīng)低下,不能發(fā)育成熟而無排卵。排卵性功血,多發(fā)生于生育年齡婦女。常見有兩種類型:黃體功能不足與子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。
(一)臨床表現(xiàn)
1.有排卵性功血
①月經(jīng)周期縮短,月經(jīng)頻發(fā)或月經(jīng)周期正常,而經(jīng)期延長。
②生育年齡婦女可出現(xiàn)不孕或孕早期流產(chǎn)。
2.無排卵性功血
①不規(guī)則的子宮出血,月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長短不一。
②月經(jīng)淋漓不凈,經(jīng)量過多,可出現(xiàn)貧血。
③經(jīng)期無下腹疼痛或其他不適。
(二)治療原則
1.有排卵性功血
(1)促進(jìn)卵泡發(fā)育,刺激黃體功能和黃體功能替代。常用雌激素、人絨毛膜促性腺激素和黃體酮。
(2)調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的功能,促進(jìn)黃體萎縮。常用孕激素和人絨毛膜促性腺激素。
2.無排卵性功血
(1)支持治療
加強(qiáng)營養(yǎng),保證休息,防止感染,糾正貧血。
(2)藥物治療
1)青春期病人以止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促使卵巢排卵為原則。
2)絕經(jīng)過渡期病人以止血、調(diào)整月經(jīng)周期、減少經(jīng)血量、防止子宮內(nèi)膜惡變?yōu)樵瓌t。
3)手術(shù)治療 刮宮術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮切除。
(三)輔助檢查
1.婦科檢查 盆腔檢查無器質(zhì)性病灶發(fā)現(xiàn)。
2.診斷性刮宮
簡稱診刮:通過診刮達(dá)到止血及明確子宮內(nèi)膜病理診斷的目的。
3.宮腔鏡檢查
可直視病變部位取活檢以診斷宮腔病變。
4.基礎(chǔ)體溫測定 了解有無排卵。
【總結(jié)提示】
孕激素有升高體溫的作用,因此有排卵者的基礎(chǔ)體溫曲線呈雙向型,無排卵者基礎(chǔ)體溫始終處于較低水平。
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