T形引流管的拔管指征與總結(jié)提示
T形引流管在拔管前應(yīng)試行夾管1~2天以判斷膽總管是否通暢。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護士考試,專門整理了T形引流管的護理如下。
【拔管指征】
黃疸消退,無腹痛、發(fā)熱,大以實色正常;膽汁引流量逐漸減少,顏色呈透明金黃色,無膿液、結(jié)石,無沉渣及絮狀物,就可以考慮拔管。拔息即先在飯前、飯后各夾管1小時,拔管前1~2天全日夾管,如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀,說明膽總管通暢,可予拔管。
(1)病情觀察
1)觀察、記錄有無出血和膽汁滲出:包括量、速度、有無休克征象。膽道手術(shù)后易發(fā)生出血,量小時,表現(xiàn)為柏油樣便或大便隱血;量大時,可導(dǎo)致出血性休克。若有發(fā)熱和嚴(yán)重腹痛,可能為膽汁滲漏引起的膽汁性腹膜炎。
2)黃疸程度、消退情況:觀察和記錄大便的顏色,了解膽汁是否流人十二指腸。
(2)T形引流管的護理
1)妥善固定,保持通暢:在改變體位或活動時注意引流管的水平高度不要超過腹部切口高度,以免引流液反流。如觀察膽汁引流量突然減少,應(yīng)注意是否有膽紅素沉淀阻塞或蛔蟲堵塞,是否管道扭曲、壓迫。如有阻塞,可用手由近向遠(yuǎn)擠壓引流管或用少量無菌生理鹽水緩慢沖洗,切勿用力推注。
2)觀察記錄膽汁的量及性狀:膽汁引流一般每天約300~700ml.量過少可能因T形管阻塞或肝功能衰竭所致;量多可能是膽總管下端不夠通暢。正常膽汁呈深綠色或棕黃色,較清晰無沉淀物。顏色過淡,過于稀?。ū硎靖喂δ懿患眩?、混濁(感染)或有泥沙樣沉淀(結(jié)石)均不正常。
3)保持清潔:每日更換一次外接的連接管和引流瓶。
4)拔管:一般術(shù)后12~14天,無特殊情況,可以拔除T形管。
總結(jié)提示:
T形管有兩個開口,一端通向十二指腸,一端通向體外,在拔管前試行夾管后,如果膽總管通暢,膽汁可順利地流入腸道,病人不會出現(xiàn)黃疸。如果膽總管不通暢,夾管后病人會出現(xiàn)黃疸。因此,在拔管前應(yīng)試行夾管1~2天以判斷膽總管是否通暢。
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