【兒科護(hù)理學(xué)】為什么小兒腹瀉有低血鉀又有代謝性酸中毒?
為什么小兒腹瀉有低血鉀又有代謝性酸中毒?為了幫助各位護(hù)士考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下:
【提問】
高血鉀,一般伴隨代謝性酸中毒;低血鉀一般都伴隨堿中毒;為什么小兒腹瀉臨床表現(xiàn)有低血鉀又有代謝性酸中毒?
【解析】
此種知識(shí)點(diǎn)一定要具體問題具體分析,要看患者的正確。
代謝性酸中毒:
由于小兒腹瀉丟失大量堿性物質(zhì),攝入熱量不足引起酮血癥;血容量減少,血液濃縮血流緩慢,使組織灌注不良、缺氧和乳酸堆積;腎血流不足,尿少,酸性產(chǎn)物潴留等,因此,腹瀉時(shí),絕大多數(shù)患兒都存在代謝性酸中毒,脫水越重,酸中毒越重。
低血鉀:
由于腹瀉、嘔吐丟失大量鉀及鉀攝入不足,中、重度脫水患兒都有不同程度缺鉀。但在糾正脫水酸中毒前,由于血液濃縮、酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移及尿少致排鉀量減少等原因,雖體內(nèi)鉀總量減少,但血鉀多數(shù)正常。當(dāng)輸入不含鉀的溶液時(shí),隨著血液被稀釋、酸中毒被糾正和輸入的葡萄糖合成糖原使鉀從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、利尿后排鉀增加以及大便繼續(xù)失鉀,血鉀迅速下降。一般當(dāng)血鉀低于3.5mmol/L時(shí),即出現(xiàn)不同程度的缺鉀癥狀。
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