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【常見護理診斷／問題】

1.潛在并發(fā)癥：顱內壓增高。

2.低效性呼吸型態(tài)：與呼吸中樞受損有關。

3.有窒息的危險：與驚厥、昏迷有關。

4.營養(yǎng)失調：低于機體需要量 與攝人不足及嘔吐有關。

5.體溫調節(jié)無效：與體溫調節(jié)中樞受損有關。

6.焦慮、恐懼（家長）：與患兒病情危重及預后差有關。

【護理措施】

1.降低顱內壓

（1)減少刺激，保持安靜：所有護理操作與治療盡量集中進行，動作要輕、穩(wěn)、準，盡量減少移動和刺激患兒，靜脈穿刺選用留置針，減少反復穿刺，以免加重顱內出血。 

（2)護理體位：抬高頭肩部15°~30°、側臥位或頭偏向一側。

（3)嚴密觀察病情：觀察患兒生命體征、神志、瞳孔、囟門、神經反射及肌張力等變化，及時發(fā)現(xiàn)顱內高壓。

（4)遵醫(yī)囑降顱壓：有顱內壓增高的選用呋塞米降顱壓；當出現(xiàn)兩側瞳孔大小不等、對光反射遲鈍或消失、呼吸節(jié)律不規(guī)則等應考慮并發(fā)腦疝，選用20%甘露醇降顱壓。

2.防止窒息

改善呼吸功能 及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息；合理用氧，改善呼吸功能，呼吸衰竭或嚴重呼吸暫停者需氣管插管、機械通氣。

3.保證營養(yǎng)和能量供給 

不能進食者，應給予鼻飼，遵醫(yī)囑靜脈輸液，每日液體量為60~80ml/kg,速度宜慢，于24小時內均勻輸入，以保證患兒營養(yǎng)和能量的供給。 

4.維持體溫穩(wěn)定 

體溫過高時給予物理降溫，體溫過低時采用遠紅外輻射保溫床、暖箱或熱水袋保暖。

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