鈣通道阻滯藥的抗心絞痛作用
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常用藥物有硝苯地平、維拉帕米、地爾硫草等。
【抗心絞痛作用】
1.降低心肌耗氧量 本藥通過(guò)阻滯細(xì)胞膜上鈣通道,抑制 Ca2+內(nèi)流,從而使心肌收縮力減弱、心率減慢,血管平滑肌松弛、血壓下降、外周阻力減小,心臟前、后負(fù)荷降低,心肌耗氧量降低。
2.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈 本類(lèi)藥可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈中的輸送血管和小阻力血管,增加側(cè)支循環(huán),改善缺血區(qū)的血液供應(yīng),有利于緩解心絞痛。
3.保護(hù)缺血心肌細(xì)胞 心肌缺血時(shí),心肌細(xì)胞外大量的Ca2+內(nèi)流,致線(xiàn)粒體內(nèi)Ca2+ 超負(fù)荷,使線(xiàn)粒體結(jié)構(gòu)破壞,失去氧化磷酸化能力,導(dǎo)致細(xì)胞壞死。鈣通道阻滯藥通過(guò)抑制Ca2+內(nèi)流,保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞。
4.抑制血小板聚集 本類(lèi)藥還可降低血小板內(nèi)的 Ca+濃度,抑制血小板聚集,從而防止血栓形成,以緩解心絞痛癥狀。
【臨床應(yīng)用】變異型心絞痛是本類(lèi)藥的最佳適應(yīng)證,也可用于穩(wěn)定型心絞痛,對(duì)伴有支氣管哮喘及外周血管痙攣性疾病者效果好。慎用于急性心肌梗死。硝苯地平對(duì)血管尤其是冠狀動(dòng)脈和外周小動(dòng)脈的擴(kuò)張作用明顯。
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