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歷年考點題

頸椎手術患者如何護理

2019-02-10 10:15 來源:
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頸椎手術患者如何護理?這可能是護士考試中會遇到的問題,現分享給大家:

1.頸部制動:頸椎損傷病人一入院即限制頸部活動,囑病人絕對臥床,根據損傷類型遵醫(yī)囑頸部墊枕或不墊枕;頭頸部兩側分別置1個沙袋固定之,或者行枕頜帶牽引、顱骨牽引,頸椎病病人有的是術后才制動。頸部制動的目的是:術前防病情加重,術后防頸椎不穩(wěn)定、植骨塊脫落等。

2.適應性訓練

(1)生活習慣訓練:頸椎手術病人要求臥床醫(yī)學/教育/網搜集整理,且頸部制動,因此不但要訓練床上大小便,臥位進食的訓練也不容忽視,流質食物借助吸管完成進食,半流質、普食需他人喂食,同時囑病人吞食時注意速度不宜太快,以免引起嗆咳。

(2)氣管牽拉、體位訓練:為避免咳嗽,有吸煙習慣的患者,應在術前一段時間戒煙。頸前路手術需將內臟鞘(包括甲狀腺、氣管與食管)牽向非手術側,故術前由護士、家屬或病人自己用2~4指將食管向左側牽拉過中線,開始時10~20分鐘/次,以后逐漸增加至30~40分鐘,如此訓練3~5天,為適應術中牽拉需要。體位訓練是頸后路手術的要求,將被褥與枕頭墊起放置于床的中間,患者俯臥其上,頭頸前傾,雙上肢自然后伸,初練時感呼吸困難,3~5天后即能適應。

3.預防并發(fā)癥

(1)經前路手術后創(chuàng)口內出血窒息和入睡后呼吸抑制,是術后最危險的并發(fā)癥。故術后要特別護理,觀察呼吸是否通暢,頻率是否正常,做好記錄,發(fā)現異常及時報告、處理。

(2)預防植骨塊脫落,頸部嚴格制動,病人軀體移動障礙醫(yī)學/教育/網搜集整理,皮膚護理顯得重要,尤其是不全癱、全癱的病人,定時要按摩褥瘡好發(fā)部位,白天每3小時一次,晚上每4小時一次并床邊交班。

(3)功能恢復指導:肌力訓練包括肢體按摩及關節(jié)被動訓練,按摩可防止肌攣縮和關節(jié)僵硬,被動操作應做到輕重得當,有序有節(jié),切忌粗暴,上肢包括握、伸屈活動,下肢包括直腿搞高,負重抬舉伸屈活動,功能鍛煉應貫穿于住院直至出院后的恢復期,持之以恒。對不全癱、全癱患者還應訓練定期排便、排尿,以期盡早拔除導尿管控制排尿。

4.出院指導:本組病人,術后1周拆線,2周左右頸圍固定出院,囑病人出院后仍要頸圍固定3個月,控制頸部活動,頸圍解除前需要經過一段時間的適應,如先在睡覺時取下,以后改為間斷使用圍頸,直至解除。囑病人遵醫(yī)囑繼續(xù)口服一些神經營養(yǎng)藥:21金維他或維樂生、彌可保等。飲食上注意補鈣、增加蛋白質。連續(xù)不斷的四肢功能鍛煉。3個月、半年、1年定期復查。

以上就是頸椎手術如何護理的全部內容,希望對護士考生有所幫助!

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