新生兒低鈣血癥的診斷及治療措施是什么?
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【診斷】
1.母孕期可能有糖尿病或妊娠高血壓,早產(chǎn)兒及有窒息史者多見。
2.多于生后數(shù)小時(shí)至2日發(fā)病,有不安、驚跳、肢體震顫、喉痙攣、驚厥等。發(fā)作間期小兒一般狀況良好。
3.血鈣低于3.5mmol/L(7mg/dl)或游離鈣低于1.75mmol/L(3.5mg/dl)。
【治療措施】
鈣劑治療有特效。出現(xiàn)者用10%葡萄糖酸鈣,劑量每次——2.0ml/kg,用5%葡萄糖液釋釋一倍后靜脈緩注,速度一分鐘不超過1ml,必要時(shí)6——8小時(shí)后重復(fù)用量一次。在治療過程中需注意心率,如在80次/min以下則停止注射。要防止藥物溢出血管外,以免發(fā)生組織壞死。驚厥停止后改為口服鈣劑,每次g,一日——3次,維持血鈣在正常范圍內(nèi),晚期低血癥的小兒,宜改用母乳或配方乳喂養(yǎng)。
甲狀旁功能低下所致的驚厥不易控制,除用鈣劑外,可加用大劑量維生素D 10000——25000IU/d,或用二氫速固醇(dihydrotachysterol)0.05——0.1mg/d,4——5天后改隔日或隔二日一次,療程可達(dá)2——14個(gè)月,以助尿磷排泄,以上兩種治療需常查血鈣,維持總血鈣稍低于2.5mmol/L,以免血鈣過高沉積在腎臟。
低鈣驚厥可伴低血鎂癥,治療則在用葡萄糖鈣后加靜滴2.5%硫酸鎂,每次——4ml,每日一次,否則驚厥不易停止,一般注射1——2日后即可止驚,以后改為口服10%硫酸鎂,濃度不宜過高,每次——2ml/kg,每日——3次,共5——7日。血鎂過高抑制呼吸,此時(shí)可靜注10%葡萄糖酸鈣,每次——2ml/kg。早產(chǎn)兒不應(yīng)肌注硫酸鎂,以免發(fā)生局部壞死。
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