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對(duì)結(jié)核性腦膜炎的患者治療方法有哪些?

2020-04-13 11:33 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總:對(duì)結(jié)核性腦膜炎的患者治療方法有哪些?

1.一般治療

(1)護(hù)理  根據(jù)病情,應(yīng)臥床6個(gè)月左右,神志清醒者在床上平臥時(shí)可適當(dāng)活動(dòng)雙下肢,防止血栓形成?;杳浴⒋笮”闶Ы颊呖蓪?dǎo)尿,鼻飼,定時(shí)翻身,防止壓瘡。

(2)支持療法  給予高營(yíng)養(yǎng)、易消化飲食,糾正水電失衡、代謝紊亂等。每日輸液量不宜過多,出入量保持基本平衡。

(3)癥狀治療  高顱內(nèi)壓者[顱內(nèi)壓大于200mmH2O(1.96KPa)以上]可給予20%甘露醇,每6或8小時(shí)快速靜點(diǎn),必要時(shí)可配合使用甘油果糖降顱壓治療??赏瑫r(shí)給予醋氮酰胺,3次/日,以減少腦脊液的生成。持續(xù)高顱壓不能緩解者,除口服潑尼松外,可靜注地塞米松,1次/日,(5~7天)和/或每周2~3次椎管注藥治療(緩慢放腦脊液,并椎管內(nèi)緩慢注入異煙肼,地塞米松)。

2.全身治療

(1)初治者  給予強(qiáng)化期3個(gè)月HREZS,繼續(xù)期9個(gè)月以上HREZ化療,異煙肼可增加劑量,1次/日,潑尼松,1次/日(病情穩(wěn)定后可減量,總療程以3個(gè)月為宜)。抗結(jié)核治療總療程12~18個(gè)月。

(2)復(fù)治、復(fù)發(fā)患者  根據(jù)既往用藥史和藥敏試驗(yàn),選擇敏感藥物。估計(jì)一線藥物耐藥者,一般可選異煙肼、丙硫異煙胺、左氧氟沙星、對(duì)氨基水楊酸鈉或吡嗪酰胺、丁胺卡那霉素(靜點(diǎn)3個(gè)月)方案,必要時(shí)加鞘內(nèi)注藥。總療程18個(gè)月以上。

以上方案應(yīng)注意監(jiān)測(cè)肝腎功能,血尿酸,血、尿常規(guī)等。

3.鞘內(nèi)注藥

(1)指征  ①頑固性高顱壓者。②腦脊液蛋白定量明顯增高者。③腦脊髓膜炎,有早期椎管梗塞者。④較重病例,伴昏迷者。⑤肝功能異常,致使部分抗結(jié)核藥物停用者。⑥慢性、復(fù)發(fā)或有耐藥者。

(2)藥物及療程  一般椎管注入異煙肼加地塞米松混合鞘內(nèi)緩慢注入(注射過程中,患者有不良反應(yīng)時(shí)停止注射),每周2~3次??偗煶谈鶕?jù)患者病情,好轉(zhuǎn)后逐漸減少每周給藥次數(shù),直至逐漸減完。

4.腦積水治療

(1)側(cè)腦室穿刺置管引流術(shù)  顱壓很高時(shí),早期可行側(cè)腦室穿刺置管引流術(shù)。

(2)側(cè)腦室分流術(shù)  慢性腦積水經(jīng)長(zhǎng)期治療無(wú)效者,可考慮行側(cè)腦室分流術(shù)。

5.試驗(yàn)性治療

當(dāng)患者病情較重,伴有意識(shí)障礙,未確診為結(jié)腦,但根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及患者癥狀和體征,懷疑有結(jié)腦的可能性時(shí),可盡早給予抗結(jié)核試驗(yàn)性治療,同時(shí)進(jìn)行檢查。

以上就是“對(duì)結(jié)核性腦膜炎的患者治療方法有哪些?”的全部?jī)?nèi)容啦,以上信息由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編匯總,更多信息請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士資格考試欄目!

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