胎兒附屬物的形成及其功能-護(hù)士資格證輔導(dǎo)

一、胎盤

（1）胎盤的結(jié)構(gòu)：胎盤由底蛻膜、葉狀絨毛膜和羊膜構(gòu)成。

（2）胎盤的形態(tài)：胎盤于妊娠12周末形成，妊娠足月胎盤呈圓形或橢圓形，重約500～600g，直徑約18～20cm，厚約2.5cm，中間厚邊緣薄。胎盤分母體面與胎兒面，有18～20個(gè)胎盤小葉。

（3）胎盤的功能：

1）氣體交換：利用胎血與母血中氧與二氧化碳分壓差吸收氧，排出二氧化碳。

2）供給營(yíng)養(yǎng)：胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均由母體經(jīng)胎盤供給。

3）排除廢物：胎兒代謝產(chǎn)物，均經(jīng)胎盤滲入母血而排除。

4）防御功能：母體中的免疫抗體能通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎盤有部分屏障作用，體積微小的病毒及某些藥物可通過(guò)胎盤，導(dǎo)致胎兒感染或畸形。

5）合成功能：主要合成激素和酶

①絨毛膜促性腺激素（HCG）于受精后10天左右，可用放射免疫測(cè)定法自母體血清中測(cè)出，是早孕診斷方法之一。

②孕婦尿中有多種雌激素，主要是雌三醇（E3），對(duì)母體血、尿、羊水中E3含量測(cè)定是常用的胎盤功能檢查方法。

③孕激素。

④人胎盤生乳素（HPL）。

⑤縮宮素酶。

⑥耐熱性堿性磷酸酶。

6）免疫功能：胎盤產(chǎn)生免疫抑制物質(zhì)，使母體不產(chǎn)生排斥反應(yīng)。

二、胎膜——由蛻膜、絨毛膜和羊膜構(gòu)成。

（1）蛻膜：受精卵植入分泌期的子宮內(nèi)膜后，子宮內(nèi)膜增厚稱蛻膜。

（2）絨毛膜：孕卵外層細(xì)胞稱滋養(yǎng)層，囊胚植入子宮內(nèi)膜后，滋養(yǎng)層的絨毛繼續(xù)發(fā)育，稱絨毛膜。

（3）羊膜：即早期胚胎的羊膜囊的囊壁。

三、羊水——羊膜腔內(nèi)的液體稱為羊水。

妊娠足月時(shí)羊水量約800ml，pH約為7.20，略混濁，內(nèi)含胎脂、毳毛、上皮細(xì)胞、激素和酶等。

羊水在宮腔內(nèi)可使胎兒有一定的活動(dòng)度，防止胎兒與羊膜粘連；減少母體對(duì)胎動(dòng)的感覺(jué)；保護(hù)胎兒不受外來(lái)?yè)p傷；通過(guò)對(duì)羊水的檢查還可監(jiān)測(cè)胎兒的成熟度、性別及某些遺傳性疾??；分娩時(shí)能傳導(dǎo)子宮收縮的壓力，形成前羊水囊，促宮頸l3擴(kuò)張；破膜后能潤(rùn)滑產(chǎn)道。

四、臍帶

為連接胎兒與胎盤的紐帶，外層為羊膜醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，內(nèi)有兩條臍動(dòng)脈，一條臍靜脈及膠樣結(jié)締組織。臍帶平均長(zhǎng)55cm，是胎兒循環(huán)的通道，一旦受壓，血運(yùn)受阻，可危及胎兒生命。

（1）仰頭舉頜（頦）法：即一手置于前額，使頭部向后仰，另一手的示指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頜，但要注意不要壓迫病人頸前部頜下軟組織，以防壓迫氣道，不要使頸部過(guò)度伸展。

（2）托頜法：如有頸部損傷時(shí)，不能使頭部后仰，以免進(jìn)一步加重頸椎損傷，在這種情況下，采用托頜法開(kāi)放氣道較安全，具體方法為用雙手置于病人頭部?jī)蓚?cè)下頜角，肘部支撐在病人躺的平面上，用力向前上托起下頜，并使頭向后仰。