護(hù)理質(zhì)量的管理模式：

（一）PDCA循環(huán)管理

1.概述

PDCA管理循環(huán)就是按照計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do），檢查（check）、處理（action）4個(gè)階段來(lái)進(jìn)行質(zhì)量管理，并循環(huán)不止進(jìn)行下去的一種管理工作程序，由美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明提出，又稱(chēng)戴明循環(huán)。

2.步驟

（1）計(jì)劃階段：計(jì)劃階段包括制定質(zhì)量方針、目標(biāo)、措施和管理項(xiàng)目等計(jì)劃活動(dòng)。

這一階段分為4個(gè)步驟：

①調(diào)查分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題；

②分析調(diào)查產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的原因；

③找出影響質(zhì)量的主要因素；

④針對(duì)主要原因，擬定對(duì)策、計(jì)劃和措施醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

（2）執(zhí)行階段：執(zhí)行階段是管理循環(huán)的第5個(gè)步驟。它是按照擬定的質(zhì)量目標(biāo)、計(jì)劃、措施具體組織實(shí)施和執(zhí)行。

（3）檢查階段：是管理循環(huán)的第6個(gè)步驟。它是把執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，檢查計(jì)劃目標(biāo)的執(zhí)行情況。在此階段，應(yīng)對(duì)每一項(xiàng)階段性實(shí)施結(jié)果進(jìn)行全面檢查，注意發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、分析失敗原因，以指導(dǎo)下一階段的工作。

（4）處理階段：包括管理循環(huán)的第7、8兩個(gè)步驟。第7步為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，將成功的經(jīng)驗(yàn)形成標(biāo)準(zhǔn)，將失敗的教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)和整理，記錄在案，以防再次發(fā)生類(lèi)似事件。第8步是將不成功和遺留的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)中去解決。

3.特點(diǎn)

（1）大環(huán)套小環(huán)，互相促進(jìn)：整個(gè)醫(yī)院是一個(gè)大的PDCA循環(huán)，護(hù)理部是其中一個(gè)中心PDCA循環(huán)，各護(hù)理單位如病區(qū)、手術(shù)室等又是小的PDCA循環(huán)。大環(huán)套小環(huán)，直至把任務(wù)落實(shí)到每一個(gè)人；反過(guò)來(lái)小環(huán)保大環(huán)，從而推動(dòng)質(zhì)量管理不斷提高。

（2）階梯式運(yùn)行，每轉(zhuǎn)動(dòng)一周就提高一步：PDCA四個(gè)階段周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)，每循環(huán)一圈就要使質(zhì)量水平和管理水平提高一步，呈階梯式上升。PDCA循環(huán)的關(guān)鍵在于“處理階段”，就是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，肯定成績(jī)，糾正失誤，找出差距，避免在下一循環(huán)中重復(fù)錯(cuò)誤。

（二）QUACERS模式

QUACERS模式（the quality assurance，cost effectiveness，risk management and staff needs）即質(zhì)量保證、成本效益、危機(jī)管理和員工需要模式，該模式重視護(hù)理質(zhì)量管理的4個(gè)方向，并確保均衡發(fā)展：

①作好病人照顧的質(zhì)量保證；

②有效掌握醫(yī)序護(hù)理照顧的成本效益；

③作好病人和工作人員的安全措施；

④滿足工作人員的需求，如晉升、提薪、學(xué)習(xí)與發(fā)展等。