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【概念】
喉部惡性腫瘤,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,原發(fā)性腫瘤中主要為鱗癌,聲帶癌在喉癌中最多見,男性較女性多見。可能與吸煙、飲酒、空氣污染、病毒感染等多種因素綜合作用有關。
【評估】
1、病人吞咽障礙的程度及對手術的承受能力。
2、病人一般情況及生命體征。
3、病人的心理狀況。
4、病人的自理能力。
【護理要點】
1、術前護理
(1)術前1日備皮,剃須、洗澡、更換衣服。
(2)術前訪視,講解手術注意事項及健康教育。
(3)給予含漱劑漱口,鼻部及口腔有炎癥者,積極治療。
(4)術前晚保證充足睡眠,穩(wěn)定情緒。
(5)術前6小時禁食、禁水。
(6)根據(jù)病情插胃管,導尿。
(7)遵醫(yī)囑術晨用藥。
2、術后護理
(1)術后平臥位,氣管切開者保持頸屈位,頭前傾30-45度,切勿后傾位。
(2)給予吸氧至病人清醒,血氧飽和度正常。
(3)嚴密監(jiān)測生命體征變化。
(4)嚴密觀察引流液顏色,并記錄24小時引流量。
(5)觀察頸部敷料有無滲血,滲血多時及時報告醫(yī)生。
(6)吸痰時觀察分泌物的顏色及量,血性分泌物量逐漸增多時要及時報告。
(7)保持呼吸道通暢,氣管套管要定時清洗。
(8)術后口腔護理,保持口腔清潔。
(9)全麻清醒后給予半臥位,做好背部護理,術后第1天鼓勵病人咳痰。
(10)鼻飼高熱量勻漿膳,通常情況下2周后拔除鼻飼管,逐漸由流質(zhì)改為半流質(zhì)以至軟食。喉裂開病人,術后數(shù)小時可進流質(zhì),吞咽困難者,可用鼻飼法2-3天。
(11)術后第1天可協(xié)助病人下地,根據(jù)病人情況制定活動計劃。
【健康指導】
1、出院后定期復查。
2、指導病人食易消化、高能量、高蛋白、高維生素、無刺激性食物。
3、指導病人自己對鏡取套管,刷洗及安裝套管。
4、指導病人術后要勞逸結合,根據(jù)本人情況增加活動量。
5、指導病人在帶氣管套管狀態(tài)下,掌握人際交流的技巧。
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