手術(shù)室實習(xí)護(hù)士由于缺乏臨床工作經(jīng)驗，存在溝通能力差、技術(shù)操作不過關(guān)以及認(rèn)知水平不高等問題，對其進(jìn)行認(rèn)真帶教十分必要。ＳＭＡＲＴ原則的基本屬性為目標(biāo)的清晰度和目標(biāo)的難度，主要表現(xiàn)在5個方面，即明確的（specific，S）、可衡量的（measurable，M）、可接受的（acceptable，A）、實際性（realistic，Ｒ）、有明確的期限（time bound，Ｔ）。主要通過采用科學(xué)的目標(biāo)設(shè)定方法指導(dǎo)實質(zhì)性的工作，增加工作的目的性、主動性、時間性，提升工作效率。

帶教方法：

傳統(tǒng)帶教方法，護(hù)生入科室后統(tǒng)一由總帶教老師幫助護(hù)生進(jìn)行手術(shù)室認(rèn)知宣教，按照教學(xué)大綱的要求示范手術(shù)室護(hù)理基本技能帶教、常規(guī)開放手術(shù)的巡回、器械護(hù)士的工作配合等，實習(xí)結(jié)束出科前進(jìn)行理論及操作考試。護(hù)生在傳統(tǒng)帶教的基礎(chǔ)上，結(jié)合SMART原則進(jìn)行帶教，提升實習(xí)護(hù)生情感領(lǐng)域、認(rèn)知領(lǐng)域、技能領(lǐng)域的能力，具體方法如下：

1.明確性：帶教目標(biāo)必須具體，不能籠統(tǒng)地概括，如掌握基礎(chǔ)器械的滅菌方式、滅菌時間、傳遞器械的手法、注意事項等。

2.可衡量性：帶教目標(biāo)必須是可測量、可量化的。帶教前對各項目標(biāo)進(jìn)行量化，實習(xí)護(hù)生4周實習(xí)結(jié)束后考核時應(yīng)采用相同的標(biāo)準(zhǔn)衡量。

3.可接受性：帶教目標(biāo)要切實可行，不能過低或偏高。帶教老師在設(shè)定帶教目標(biāo)的過程中應(yīng)根據(jù)實習(xí)護(hù)生的實際水平制定教學(xué)目標(biāo)、考核目標(biāo)，并且細(xì)化到每周每天。

4.實際性：帶教目標(biāo)要和實際工作相關(guān)，設(shè)定的指標(biāo)是可以證明以及觀察的，有針對性地對情感、認(rèn)知以及技能3個方面提出若干相關(guān)的小目標(biāo)，具體細(xì)化到每個教學(xué)步驟，如在情感領(lǐng)域方面要求實習(xí)護(hù)生在日常交流過程中做到發(fā)音清晰、態(tài)度和藹、語速適中。

5.時限性：帶教目標(biāo)必須具有明確的截止期限，每個小目標(biāo)設(shè)定后都有一個具體的完成時間醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)編輯整理，例如外科無菌臺的擺臺時間。

效果討論：

1.采用ＳＭＡＲＴ原則帶教可以提升實習(xí)護(hù)生的情感、認(rèn)知領(lǐng)域能力

教學(xué)目標(biāo)細(xì)化、量化。帶教準(zhǔn)備階段，帶教老師和實習(xí)護(hù)生共同確定教學(xué)目標(biāo)，應(yīng)用ＳＭＡＲＴ原則對教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化、量化并列出具體的事項，在設(shè)定目標(biāo)的過程中首先設(shè)置幾個容易完成的目標(biāo)，待護(hù)生完成后及時給予鼓勵，然后逐漸增加難度。而傳統(tǒng)帶教方法對主要目標(biāo)能做到把控，但是無法將目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，更談不上量化。

強(qiáng)調(diào)時間觀念。現(xiàn)代生活節(jié)奏快，時間就是效率，在一定的時間內(nèi)完成確切可行的目標(biāo)，無論對于實習(xí)護(hù)生、帶教人員還是醫(yī)院、學(xué)校都有重要的意義。應(yīng)用ＳＭＡＲＴ原則教學(xué)開始時就要向護(hù)生交代考評期限，所有的教學(xué)均在有效期內(nèi)完成。從人的自然屬性來看，每個人的潛能都需要一定的激發(fā)以及壓力才能展現(xiàn)，通過細(xì)化每個目標(biāo)完成的截止時間，一方面提升護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)動力；另一方面通過對完成目標(biāo)的時間進(jìn)行合理地設(shè)定，在達(dá)成目標(biāo)后可以增加護(hù)生的自豪感和滿足感，增加學(xué)習(xí)的信心。傳統(tǒng)帶教方法雖然也在時間上有一定的限制，但是往往缺少非常具體的時間與結(jié)果詳細(xì)的對應(yīng)目標(biāo)，也就不存在明確的反饋機(jī)制，帶教人員無法做到十分清楚地了解學(xué)員對設(shè)定目標(biāo)內(nèi)容的掌握程度。

目標(biāo)帶教切實可行。在實施ＳＭＡＲＴ原則帶教過程中，考慮到實習(xí)護(hù)生來自不同的學(xué)校，專業(yè)知識可能有一定的差距，在最初2周的帶教過程中，總帶教老師和帶教人員在目標(biāo)設(shè)定時可適當(dāng)降低難度，增加實習(xí)護(hù)生的自信心。同時指導(dǎo)護(hù)生掌握實際有用的工作技巧，如日常和同事以及病人之間保持良好的溝通，培養(yǎng)護(hù)生良好的執(zhí)行力等。

2.ＳＭＡＲＴ原則帶教對護(hù)生及帶教老師的影響

采用ＳＭＡＲＴ原則帶教，調(diào)動了師生雙方的積極性和潛在能力，啟發(fā)護(hù)生的自覺性，調(diào)動其主動性、創(chuàng)造性，有利于提高護(hù)生的自學(xué)能力、解決問題的能力以及綜合能力，形成了向上、主動求學(xué)的局面，促進(jìn)帶教老師不斷更新知識，提高帶教水平。