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2005年乳腺癌臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展回顧(4)--[臨床醫(yī)學(xué)討論區(qū)]

2006-11-22 17:03  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  新輔助治療

  1990年以來(lái),新輔助治療越來(lái)越多地應(yīng)用于可手術(shù)乳腺癌的治療。Mauri發(fā)表于2005年JNCI上的一項(xiàng)有關(guān)新輔助化療的薈萃分析結(jié)果顯示,新輔助化療與輔助化療在死亡風(fēng)險(xiǎn)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)和疾病進(jìn)展方面不存在差異,而局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)在新輔助治療組較高。這一結(jié)果在支持新輔助治療合理性的同時(shí),提示了臨床完全緩解病例手術(shù)治療的必要性。

  與傳統(tǒng)的輔助治療相比,新輔助治療更適用于作為臨床研究平臺(tái)。IMPACT臨床試驗(yàn)雖然沒(méi)有能重復(fù)ATAC試驗(yàn)的結(jié)果,但表明了Ki67表達(dá)與內(nèi)分泌治療后的無(wú)復(fù)發(fā)生存相關(guān)。Dowsett在2005年圣安東尼奧乳腺癌會(huì)議上報(bào)告了IMPACT中對(duì)158例患者Ki67表達(dá)與預(yù)后的分析結(jié)果,顯示2周后Ki67表達(dá)與無(wú)復(fù)發(fā)生存相關(guān)。

  Miller報(bào)告了另一項(xiàng)關(guān)于內(nèi)分泌治療敏感性的相關(guān)研究結(jié)果,58例激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者接受3個(gè)月來(lái)曲唑新輔助治療,治療前與治療兩周時(shí)檢測(cè)腫瘤組織基因表達(dá)譜,研究數(shù)據(jù)分析顯示,基因表達(dá)譜的變化與臨床療效相關(guān)。該研究提示,腫瘤組織基因表達(dá)譜以及治療早期表達(dá)譜的變化有可能預(yù)測(cè)治療的臨床反應(yīng)。

  展望

  乳腺癌的治療模式正從“可耐受的最大量治療”向 “有效的最小量治療”過(guò)渡。界定“有效的最小量治療”將是今后一段時(shí)間內(nèi)的研究重點(diǎn)。由于“普查發(fā)現(xiàn)的乳腺癌比例”逐步上升,“早期”乳腺癌的治療也將是研究的熱點(diǎn)!跋到y(tǒng)性輔助治療中普遍存在過(guò)度治療”的共識(shí)也將推動(dòng)“治療必要性”的預(yù)后指標(biāo)與“治療有效性”的預(yù)測(cè)指標(biāo)的深入研究。


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